近日,医院神经外科成功完成一例优势半球内深部复杂脑膜瘤手术,患者现已痊愈出院。
该患者被间断头部胀痛伴语速减慢而困扰近两年,三周前在医院行头颅磁共振检查,结果提示:该患者大脑优势半球深部肿瘤。该患者的肿瘤位于语言中枢区域,且该肿瘤最大直径约6cm,除了引起患者头痛外,也给患者的语言功能造成很大影响,需要即刻住院手术治疗。对于这么大的优势半球深部肿瘤,手术完整摘除肿瘤是最佳治疗方式。但因该患者肿瘤位于大脑优势半球的深部,传统的手术入路要到达肿瘤靶点是要从优势半球表面逐渐进入优势半球深部而到达肿瘤部位。由于优势半球本身功能的特殊性,轻微的损伤就会产生不同的程度的功能障碍,而且该患者肿瘤又位于优势半球的深部,通过传统的手术入路到达深部肿瘤区域必定会损伤大脑组织,患者术后言语功能障碍可能更严重,还有视觉中枢比邻语言中枢,患者还可能出现视野的缺失,甚至引起患者单侧肢体活动和感觉障碍。所以除了降低手术方式本身对患者产生功能障碍以外,还要将肿瘤瘤体摘除就不能选择传统的手术方式。
该患者入住院后,科室高度重视,积极组织病案讨论,汪平主任和王占尧主任医师仔细分析该患者的所有病历资料,根据讨论结果,做了充分的术前准备,于8月17日在插管全麻醉下,由汪平、王占尧主任医师和樊欣鑫住院医师为患者实施了左侧脑室三角区脑膜瘤切除术,术中按解剖结构严格操作,实时与术前影像资料对比,谨慎入路,极大程度地避开了功能区,同时也保护了手术部位的正常脑组织,手术历时四小时,术中完全切除肿瘤。术后不仅患者头痛和言语功能障碍的症状得到了解除,而且保留了患者的神经功能、视野和视力,肢体活动功能均没有受到影响,患者非常满意,目前已经康复出院。
正常情况下人类大脑左、右半球的功能基本相同,但各有特化方面。通常,与从事语言文字符方面的特化功能有关的称为优势半球;而与从事空间感觉、美术、音乐等方面的特化功能有关的称为非优势半球。优势半球多数为左大脑半球。优势半球包含了言语、理解、书写和阅读四个语言区即:运动性语言中枢(说话中枢),听觉性语言中枢(听话中枢),书写中枢和视觉性语言中枢(阅读中枢)。优势半球内的肿瘤会因其位置不同而产生不同的功能障碍,要及早发现及早治疗。
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