病例提供：医院麦发泽老师
主持专家：医院江桂华教授
资料整理：医院影像科赵惠丽老师
审核校对：医院汪文胜主任（群主）
影子16:42
病例1、倾向于脑内室管膜下区病变，符合WHO3～4级的肿瘤，GBM？间室？AT/RT？横纹肌肉瘤？间胶？有坑起于脑底部的恶性HPC/SFT或恶性脑膜瘤。
懒惰的小蜜蜂??19:56
定脑内
懒惰的小蜜蜂??19:57
李神的强化定位法
孑孓19:58
脑内或室管膜下
二木园19:58
刘波象牙山卫生院?刘老师可以详细说一下吗？懒惰的小蜜蜂??19:59
林园凯医院?部分强化，部分不强化懒惰的小蜜蜂??20:00
不强化区域并不是坏死区域
医院20:00
脑内神经上皮来的
结结20:00
考虑是右侧颞叶脑内病变，病灶与周围脑实质分界不清。患者脑脊液白蛋白和白细胞高，但是病症周围没有明显水肿，这个不太支持感染性病变。我考虑肿瘤性的。右侧颞叶脑实质，星形细胞瘤要考虑，节细胞胶质瘤也考虑
医院20:01
上皮胶母？胚胎？室？黄？
L-TANK20:01
脑内
刘中银20:01
单猜上皮胶母
懒惰的小蜜蜂??20:02
医院?我也是猜上皮样胶母打头府20:02
病例一定位脑内，增强不均匀强化，定性恶性，考虑胶母？间变室管膜？胚胎
懒惰的小蜜蜂??20:02
室管膜，间变多形黄
梁小倩20:03
脑内病变高级别肿瘤胶母胚胎
懒惰的小蜜蜂??20:03
胚胎性肿瘤貌似不是很支持
孑孓20:03
考虑室/间室，多形黄，eGBM，有坑ETMR，PENT
医院20:03
如果是新的就是什么，嗯，H3G34这一类的
结结20:03
病灶内有出血弥散受限强化不均匀，多型黄？如果恶性程度高的话at/rt也猜一下
懒惰的小蜜蜂??20:03
其他小圆类细胞肿瘤
ZCL20:03
颞叶皮层有塑形感觉，增强不强化、部分不强化，支持脑内多点。
细嗅蔷薇20:04
H组蛋白突变为代表的高级别肿瘤基本都是在中线区域
懒惰的小蜜蜂??20:04
医院?要是错了，就怪你没教好ZCL20:04
弥散受限，高胶先考虑
府20:04
间变多形黄有可能，感觉脑膜有强化
医院20:04
刘源佛山市一儿童神外?K27M在中线G34是在偏侧的细嗅蔷薇20:05
医院?[强]医院20:05
对，感觉还是高级别胶质瘤在放前面
大海20:05
考虑脑内，间变性室管膜瘤，待排PNET
医院20:05
刘源佛山市一儿童神外?ZCL20:06
间变室管膜瘤？间变PXA？eGBM？胚胎？
Huyou??20:06
定脑内，考虑恶性肿瘤性病变，间变室、胶母、pnet有坑待排恶性脑膜瘤
黄祥20:07
脑内，留空血管，异型性，有不强化塑形区，胶母，间变室、黄
细嗅蔷薇20:07
PXA初始多为低级别肿瘤，部分会进展为间变，从年龄上倒也符合
懒惰的小蜜蜂??20:07
怎么还有PNET呢
高守贵20:07
高胶，上皮样胶母。
医院20:08
有天坑的话就中神
大将军20:08
有流空有出血，有黑线有塑形，明显受限，磨玻璃强化，部分强化部分不强化，考虑1、高胶，上皮样胶母，间黄，间室，2、胚胎，3、有坑混合类EVN。
懒惰的小蜜蜂??20:08
上皮跟间变PXA有时好难鉴别
晶晶20:08
先定位脑内，胚胎？PXA？
医院20:08
病理都不好鉴别
强20:09
考虑间变室？胚胎性肿瘤？
ZCL20:09
最近EVN出没比较频繁
毛毛虫爽20:09
病变内部都有哪些重要特征
懒惰的小蜜蜂??20:10
医院?弥散受限+流空套，交叉套不知道能不能套中毛毛虫爽20:10
出血扩散受限内部血管流空影
毛毛虫爽20:10
增强也很有特征
花开花落20:13
考虑脑内，高胶，间黄、间室、上皮胶母？
二木园20:13
目前大家都定位为脑内，主要有：高胶(上皮样胶母)，间黄，间室，胚胎（PNET），混合类EVN。
ZCL20:14
林园凯医院?要不先开脑内？脑外？二木园20:14
脑内的
温柔随风20:15
脑内，AT/RT,横纹肌肉瘤
未未20:15
脑内
L-TANK20:15
胶母？间变PXA？
happyle20:15
形态信号还是先考虑胶质瘤系列，说不定有钙化，弥散比较高考虑高级别。先考虑上皮样胶母，待排at/rt
懒惰的小蜜蜂??20:16
林园凯医院?老师适时引导一下二木园20:17
有说中的了，病灶CT上倒是没有明显的钙化
二木园20:19
大家可以
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