技能ji
PWI技术对脑组织毛细血管的灌注改变非常敏感,可提供常规MRI所不能获取的血液动力学信息，可以获得脑血容量（ＣＢＶ）、脑血流量（ＣＢＦ）、平均通过时间（ＭＴＴ）以及达峰时间（ＴＴＰ）等参数，这些参数直接反映脑组织的血液含量和血流速度，使我们通过脑部血流状态的改变，得到脑组织生理和病理状态信息。
我院最新引进的3.0T飞利浦ingeniaElitionMRI脑灌注（PWI）功能优势明显，临床应用概括如下：
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脑动脉粥样硬化、烟雾病等导致脑缺血程度和代偿能力的评估。缺血区域血液流速下降，造成平均通过时间（ＭＴＴ）以及达峰时间（ＴＴＰ）延长。
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2、急性脑梗死缺血半暗带的评估。灌注异常面积如大于扩散受限面积，说明存在缺血半暗带，应积极溶栓治疗。
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3、烟雾病血管重建术效果的评估。动脉重建后的区域供血增加，血流速度明显加快。
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4、胶质瘤恶性程度的评估。灌注能直接反映肿瘤新生血管情况，这与肿瘤恶性程度直接相关，灌注越高，级别越高。
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5、脑脱髓鞘假瘤与胶质瘤的鉴别诊断。脱髓鞘假瘤新生血管不明显，为低灌注，与新生血管显著的高级别胶质瘤明显不同。
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6、胶质瘤术后效果的评估。能够准确判断肿瘤复发与术后肉芽组织增生；判断肿瘤复发与放疗后坏死。常规磁共振增强反映的只是血脑屏障破坏和血管通透性的改变，而PWI可反映组织血容量及肿瘤内微血管生成情况，更加接近于病变真实病理改变。
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7、单发转移瘤与高级别胶质瘤的鉴别；转移瘤周边区域无明显肿瘤浸润，PWI无灌注增加；高级别胶质瘤周边常见肿瘤浸润，肿瘤周边区域较正常脑白质灌注增加。
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8、脑淋巴瘤、血管母细胞瘤、髓母细胞瘤的鉴别诊断。淋巴瘤虽然强化明显，但新生血管不明显，为低灌注。血管母细胞瘤、髓母细胞瘤血管丰富，灌注明显增加，与后颅窝星形细胞瘤和室管膜瘤明显不同。
急性脑梗死患者，左侧额叶PWI减低范围明显超过DWI，说明存在缺血半暗带，为可挽救脑组织。
右侧大脑中动脉重度狭窄患者，右侧大脑半球PWI-TTP明显延迟，代表脑动脉血流速度减慢，脑循环储备能力失代偿，再次梗死可能性极大。
右侧额叶混杂信号占位，明显不均匀强化，PWI可见灌注增加，术后病理：胶质瘤III级
胶质瘤术后3个月复查：右侧额叶病变周边虽有强化，但PWI为低灌注，说明没有新生血管生成，随访证实为肉芽组织增生。
右侧额叶间变星形细胞瘤综合治疗后：病变有占位效应，并可见花环状强化，但PWI为低灌注，为放疗性损伤所致。
右侧基底节原发性淋巴瘤：病变扩散受限，占位效应明显并显著强化，但PWI-CBV为低灌注，因为淋巴瘤虽然强化明显，但新生血管却不明显，CBV明显减低，明显与高灌注的胶母细胞瘤不同。
核磁共振室
南阳医专一附院核磁共振室年成立至今已为数十万例患者进行了检查，设备先进，技术成熟，积累了大量的病材，总结了丰富的技术及诊断经验，检查技术、图像质量和诊断水平受到国内外著名专家的高度评价。核磁共振室现有一台飞利浦Achieva1.5T双梯度MRI机及操作平台；一台西门子MAGNETOMVerio3.0T32通道MRI机及操作平台；一台飞利浦Elition3.0TMRI机及操作平台；目前，3台设备软、硬件在我市同档次机型中均处于领先地位。特别是Elition3.0TMRI仪，配置有人工智能感知系统，减少了各种伪影和噪声，该设备应用范围广(全身各部位)，功能成像多，图像质量优，除常规颅脑、脊柱、四肢关节扫描成像外，还可行脑功能成像、脑灌注成像、MRS、DTI、SWI等特殊扫描；还可开展胰胆管水成像，泌尿系统水成像，头颈联合血管成像，头颈动脉硬化斑块分析成像，肾脏大血管以及周围大血管成像，乳腺成像，心脏功能成像，冠状动脉成像（无造影剂、无辐射、18秒成像），全脊柱成像，肝脏脂肪定量、肝脏纤维定量成像，各部位弥散成像及类PET成像，耳蜗成像，肩，肘，踝关节成像，胃肠道成像，神经根成像等数十项新检查技术。
科主任陈龙华：
飞利浦3.0T：
南阳医专一附院
医
供稿：卢禹
编辑：郑娟
审核：张庆普
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