击败传统放疗，质子治疗或成为儿童脑瘤“治愈”新希望！
在众多儿童肿瘤中，脑瘤是最常见的肿瘤，在小儿恶性肿瘤中发病率仅次于白血病。相对于成年人来说，儿童的正常组织对辐射更加敏感，很多儿童治疗后都有较长的生存期，因此远期的生活、生存质量非常重要。但是经放疗后，更可能产生各种副作用：如发育迟缓、激素不足、骨髓抑制等。
对于脑瘤患儿、尤其是其中无法手术的患儿，质子疗法是最重要的治疗手段。常规手术与放射疗法可能残留失明、脑组织损伤等严重的后果，但质子疗法能够有效避免这些损伤。因此，对于儿童实体瘤，质子治疗是治疗的理想方案！
许多国际临床研究曾报道过质子疗法治疗脑瘤具有显著临床疗效。
相关链接：97%的患儿5年内免于复发，10年大样本数据力证质子治疗凶险脑瘤的高光时刻放疗“加强版”：质子治疗肺癌，到底是“神器”还是“利器”？01肿瘤消失90%，3年无复发！位脑膜瘤儿童质子治疗后重生！
近期，由欧洲儿童脑瘤治疗团队发布在《PediatricBloodCancer》上的最新临床研究中，展示了质子治疗儿童脑膜瘤的显著临床效果，其中有两例关于侵袭性儿童脑膜瘤患者的质子治疗的临床案例，充分地显示质子治疗对于儿童脑瘤是一种安全且有效的新选择！01
1号患儿案例
1岁脑膜瘤男孩，质子治疗后肿瘤持续缩小，3年多无复发，无副作用，且认知发育正常
患儿4个月时手术活检查出：浸润性透明细胞脑膜瘤（WHOII级），Ki67增殖指数为7％。1岁时肿瘤持续增大，年龄太小无法手术切除，遂采用质子治疗。通过观察：质子治疗后39个月后的复查核磁结果，显示肿瘤得到控制，H显示肿瘤体积肉眼可见缩小90%。0
号患儿案例
7岁男孩确诊非典型脑膜瘤，质子治疗后肿瘤明显减小，近3年无复发，且认知发育正常
7岁男童，反复出现严重的头痛发作，伴有跌倒、震颤和尿失禁，后被确诊为非典型脑膜瘤（WHOII级），Ki67增殖指数为18％。曾实施两次手术，并于术后45天进行质子治疗。患儿对质子治疗耐受良好，除治疗区域的部分脱发外，未观察到毒性（即神经系统症状）。A~C显示患儿最初脑内的额叶占位，并伴有病灶内出血。D~F显示患者第二次手术后脑内仍有残余肿瘤，G~I显示质子治疗后肿瘤消失90%，近3年未见复发。097%的患儿5年内免于复发，10年大样本数据力证质子治疗脑瘤的高光时刻
既往虽然已有小规模研究报道了质子治疗神经母细胞瘤的疗效，但以往的研究只纳入少量患者，且随访时间很短。就在年6月《国际放射肿瘤学》杂志医院和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员迄今为止用质子放射治疗高危神经母细胞瘤患儿的最大队列研究，结果发现质子治疗可有效减少肿瘤的同时对周围器官的毒性最小。1研究方法
研究纳入了~医院/宾夕法尼亚大学Roberts质子治疗中心接受治疗的45例高危神经母细胞瘤患儿，其中40例患儿的肿瘤位于肾上腺，5例位于胸部。所有患儿在自体干细胞移植治疗后接受质子治疗，6例患儿接受笔形束扫描(PBS)质子治疗，19例接受双散射(DS)质子治疗，其中例联合X线调强放疗(IMXT)；11例患儿接受剂量递增治疗，8例患儿接受转移灶照射。
研究结果
与X线调强放疗（IMXT）相比，笔形束扫描（PBS）质子治疗具有更优的剂量适形性及靶区覆盖情况。患者自诊断开始的中位随访时间为48.7个月(11~90个月)，37例(8%)患者存活，3例(71%)处于无病状态。3年、4年及5年无局部复发生存率为97%。3年、4年及5年无事件生存率分别为77%、70%和70%；3年、4年及5年总生存率分别为89%、80%和80%。1例患儿出现远端、非照射部位复发，不伴有局部复发。3研究结论
总而言之，接受质子治疗的原发性神经母细胞瘤患者具有良好耐受性及理想的局部控制率，并且质子治疗联合其他一线药物的治疗效果也是未来的研究方向。该研究表明，儿童神经母细胞瘤使用质子治疗的最大效益在于减少脑部正常组织构造的损伤，进而降低长期伤害。与传统形式的辐射相比，质子束会到达肿瘤内部的精准位置而不是沿着光束离开人体的路径释放大部分辐射剂量。实际上，质子没有肿瘤之外的辐射“退出剂量”，这意味着质子停在肿瘤上，不会继续伤害身体的健康部位。典型病例除此之外，有临床研究中的有一则典型案例，1例3岁的神经母细胞瘤患儿在使用质子治疗后，其对患者正常肝、肺和心脏的放射剂量比X射线治疗减少倍！更重要的是，质子治疗不仅降低了患儿先前因化疗而增加的肺毒性风险，也降低了她的肝脏和肾脏毒性风险，让她在完成放疗后可以迅速接受所需的免疫治疗。后来，该患儿耐受放射线，无临床毒副作用，目前无病。使用质子（左）与X射线治疗（右）质子治疗对周围重要器官损伤更少
质子治疗到底是何种“黑科技”？
质子疗法是一种强大、安全的替代疗法，它可以使更多的儿童受益于放射治疗。质子作为带正电核的粒子，以极高的速度进入人体，由于其速度快，故在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低，当到达癌细胞的特定部位时，速度突然降低并停止，释放最大能量（产生Bragg峰）,将癌细胞杀死。质子治疗是FDA批准的治疗方法，可将带正电荷的质子导向肿瘤目标质子治疗治疗儿童脑瘤大优势
1降低二次癌症可能性
常规放射线治疗在人体浅表处剂量高，具有穿透人体的特点，照射面积广，因此它对健康组织的辐射也是一个致癌原。有数据显示，传统放疗(X线)对儿科肿瘤来说，出现由放射导致的二次肿瘤的风险达是5%，质子在肿瘤外部所释放的放射源以及二次癌症的可能性被降低，这对儿童来讲是十分重要的。
对肿瘤周围组织损伤小不影响生长发育
随着儿童癌症治疗进步，儿童的存活率上升，存活下来的儿童患者日后之生活品质越来越受到转载请注明：http://www.uzngq.com/zlbfz/12115.html
