神经外科典型病例点评

编者按:神经外科往往要面对一些急、危、重症患者,这一类患者病情危重、进展迅速、致死致残率高。如何快速、有效的处置急、危、重症患者是反映一个优秀神经外科团队基本指标,医院神经外科在科主任崔丙周教授的带来下,将神经外科有效整合急诊科、重症医学科、影像科、手术室麻醉科,建立了一条神经重症患者的快速救治通道,通过多学科会诊的快速联动机制有效的提高了神经急、危、重症患者救治效率。

病例一:

基本情况:患者李某,女性,45岁,因“发现意识不清约6小时余”为代主诉由急诊接入院;入院急诊颅脑CT检查提示右侧额叶巨大占位,考虑脑膜瘤,瘤体卒中、蛛网膜下腔出血,脑疝形成;

手术医生:王博副主任医师;

手术助手:徐其岭主治医师;

诊治小结:手术在高倍显微镜下将王女士颅内的肿瘤全部切除,对血管、脑组织、神经等重要结构都保护的非常好,术后复查颅脑CT显示:肿瘤完全切除,术区未见出血,骨瓣复位良好。术后患者恢复顺利,痊愈出院,未见明显神经功能障碍。

影像对比:

专家点评:

神经外科主任崔丙周:按照正常的检查程序,患者需要做头颅核磁共振(平扫+增强)及血管成像检查,而当时患者情况危急,随时可能出现呼吸、心跳骤停的情况,时间就是生命,经治医师当机立断、争分夺秒,冒着更高的风险,快速有效的进行处置,切除了肿瘤,有效的保护了患者神经功能。

病例二:

基本情况:患者张某某,女性,61岁,因“意识不清伴左侧肢体活动障碍2小时余”为代主诉急诊入院,入院颅脑CT结果提示右侧基底节脑出血,中线结构受压偏移,脑疝形成;从接诊到入院,患者意识障碍进展较快,昏迷程度加深,单侧瞳孔散大;

手术医生:张喆副主任医师;

手术助手:徐其岭主治医师;

诊治小结:患者急诊入院后,快速术前准备,迅速进入手术室,在全身麻醉下行直切口小骨窗“显微镜下脑出血清除术”,显微镜下精细操作,快速清除脑内血肿,最大程度的降低副损伤,快速的解除脑疝,挽救神经功能;术后患者苏醒顺利,经康复锻炼,功能恢复良好。

影像对比:

专家点评:

神经外科副主任吕海欣:脑出血是神经科常见的危重疾病,起病凶险,致死致残率高,张喆副主任医师采用直切口小骨窗显微镜下操作清除脑内血肿,大大减少手术的创伤,手术耗时短、副损伤小、效果明显,以最快的速度、最大程度的挽救了患者神经功能。

医院神经外科医护团队一直秉承“安全有效,精益求精”的理念,不断提升自身综合能力,致力于为患者提供优质、高效、个性化的医疗服务,为广大患者的健康保驾护航。

健康所系,性命相托,

我们一直在路上......

郑医神外

(长按







































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