脑膜瘤治疗方法大全

手术是脑膜瘤治疗的首选方法,脑膜瘤为良性肿瘤,如能全切则疾病即可治愈,不会再次复发,手术技术水平直接关系患者的预后转归。而且手术不仅需切除肿瘤,而且还应保证患者正常的神经功能,所以,手术治疗显得格外重要。次选辅助治疗方法:立体定向放射外科、栓塞疗法、放射治疗等。

1.手术切除-脑膜瘤首选治疗方法

脑膜瘤是一种潜在可治愈性肿瘤,外科手术治能逆转大多数神经系统体征,愈大多数脑膜瘤。随着显微手术技术的发展,手术器械如双极电凝,超声吸引器以及激光的不断改进和普及,脑膜瘤的手术效果不断提高,使大多数病人得以治愈。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险,应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤,力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤,要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险,外科治疗要求高,应医院就诊。

2.栓塞疗法-脑膜瘤手术辅助疗法

包括物理性栓塞和化学性栓塞两种,前者阻塞肿瘤供血动脉和促使血栓形成,后者则作用于血管壁内皮细胞,诱发血栓形成,从而达到减少脑膜瘤血供的目的。两法均作为术前的辅助疗法,且只限于颈外动脉供血为主的脑膜瘤。

3.放射治疗-脑膜瘤术前术后辅助疗法

可作为血供丰富脑膜瘤术前的辅助治疗,适用于:①肿瘤的供血动脉分支不呈放射状,而是在瘤内有许多小螺旋状或粗糙的不规则的分支形成;②肿瘤以脑实质动脉供血为主;③肿瘤局部骨质破坏而无骨质增生。术前放射剂量一般40Gy1个疗程,手术在照射对头皮的影响消退后即可施行;④恶性脑膜瘤和非典型脑膜瘤术后的辅助治疗,可延缓复发。新兴的立体定向放射外科包括伽玛刀、X线刀和粒子刀。适用于术后肿瘤残留或复发、颅底和海绵窦内肿瘤,以肿瘤最大直径≤3cm为宜。伽玛刀治疗后4年肿瘤控制率为89%。但是长期疗效还有待观察。

4.化疗-脑膜瘤术后辅助治疗手段

对于不能全切的脑膜瘤和少数恶性脑膜瘤,需在手术切除后进行化疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对化疗敏感,效果肯定。









































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