患者：男性，53岁；
头痛、头晕伴恶心半个月；
查体（-）
答案：转移瘤
分析思路与鉴别诊断
病灶位置：右额内侧。
影像表现：
右额可见大片水肿影，表现为长T1长T2信号影，Flair呈高信号影，右额内侧信号稍不均匀，DWI右额内侧信号不均匀，可见稍高信号影。增强扫描肿瘤团块位于右额内侧，可见不均匀强化，边缘形态不规则，可见多发结节样凸起，肿瘤与大脑镰关系密切。右侧脑室受压变小。结合病人年龄，病人较短，水肿明显，和不规则环形强化，应首先考虑转移瘤。
鉴别诊断：
胶质肉瘤：胶质母细胞瘤的一种亚型，胶质肉瘤呈浸润性生长，可同时累及脑内结构和脑膜，是本病例的主要鉴别诊断。胶质肉瘤的水肿范围和程度通常较转移瘤小，故不能作为第一诊断。
真菌性肉芽肿：很罕见，一般见于免疫抑制病人。水肿可以很明显，病变通常表现为稍低T2信号影，与本病例不符。
脑脓肿：也可以产生明显水肿，病变通常可见环形稍低T2信号影，并可见弥散受限，与本病例也不符。
不典型脑膜瘤：脑外病变，边界清楚，且如不累计大皮层引流静脉，一般不会引起大范围水肿，也可除外。
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