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54岁，女性
突发头痛，呕吐54天。
突发头痛起病，当时行CT示右颞有出血病灶。在蒙古国Stastin医院接受治疗。曾经两次行头颅MRl平扫加強化，诊断不明确，治疗情况不详，最后经多方讨论怀疑脑肿瘤，因为肿瘤巨大，家属要求较高，既想全切除又不想遗留后遗症。遂转入中国北京治疗。
1、诊断？治疗？
2、如何做到影像学全切除又极大的不发生并发症及后遗症？
Mgsh：患者中年女性，因肿瘤卒中而突发起病，从增强核磁看，考虑恶性胶质瘤，胶质母细胞瘤可能大，病变主要位于右侧颞叶，周围水肿明显。想做到全切除而不留并发症或后遗症谁都无法保证，术前可做神经纤维束成像，了解纤维束是已经破坏还是挤压，另外术中神经电生理监测，术中超生，术中荧光造影，术中核磁，这样会大大降低术后并发症。
葛云飞「Godfrey」：目前考虑胶质瘤可能性比较大，肿瘤巨大，一旦切除，会引起右侧颞窝的压力空虚，难免会引起出血，或者其他突发情况，建议做核磁弥散张量成像，在神经导航辅助，神经电生理监测下切除手术，患者家属要求比较高，目前不建议手术治疗。
任金生「悬壶济世」：患者中年女性，突然发病，表现头痛，呕吐症状，结合头颅MRI及增强MRI，诊断脑瘤性出血。脑瘤以胶质瘤可能性大，治疗主要脑瘤切除术。
刘宏平「平凡世界」：胶质瘤是恶性、快速进展的脑部肿瘤，根据其组织病理学特征可分为间变性胶质瘤(间变性星形细胞瘤、间变性少突神经胶质瘤、间变性少突星形细胞瘤)和胶质母细胞瘤。
感谢大家的讨论！家属的要求并不高，合情合理，任何病人及其家属都有相同的要求，都想既全切肿瘤又不留后遗症，这是病人的追求，也是医者的梦想。不懈的追求，梦想就会变成现实。
民国时期向中国很贫穷，军阀割据，民不僚生，但当时中国的医学教育很完善，有享誉全球的协和、齐鲁、同济、湘骓医科大学，这些大学的毕业证在全世界都是承认的。更为甚者中国当时的留学生把许多国外优秀的女子娶到了贫穷的中国。
前段时间两名蒙古国女医生来中国接病人，她们拿的是美国的博士文凭，英文没的讲，只有一个字，棒！
国家可能穷些，但医生是很棒的。看他们带MR，CT，病情报告后，你由衷的敬佩他们。也象老外敬佩当时中国留学生一样。
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