本次病例讨论由神经组义工—曲军老师主持，医院—黎艳老师提供，感谢！
—老猫19:47
各位老师，今晚由我和大家一起分享病例，先发图!
孙培祥漯河三院19:58
内有出血，有薄环状强化，周围水肿，考虑感染性，真菌?
孙培祥漯河三院19:58
转移不太象
刘阳19:59
少枝胶质瘤
狴犴20:00
猜一个：结核[呲牙]
杨伟斌20:01
再加一个，寄生虫感染不除外。
毛毛虫爽20:01
病变里面有出血没有强化
刘阳20:02
占位明显，有出血，肿瘤要考虑
独角鲸20:02
支持感染性病灶，多发病灶，周围水肿，周边隐约有薄环状强化，临近脑膜强化
大海20:03
结核
X郑能量20:04
环壁较规整，轻度强化，腔内有小斑片DWl高信号，感染并不典型脓肿可能，转移不敢完全排除
X郑能量20:06
薄壁、除T1Wl外表现黑环征
大厨20:08
延迟环形强化
三十而立20:08
考虑感染性病变，脓肿？
独角鲸20:08
各位老师，需要脱髓鞘疾病鉴别吗？
X郑能量20:08
排除
致远20:11
跟着老师，考虑感染
大厨20:11
胶质母需要考虑吗？
致远20:12
病史说明慢性过程，真菌感染？
高海峰20:12
考虑感染
X郑能量20:13
真菌和结核多有脑膜强化
狴犴20:14
坐听各位老师分析。[呲牙]
鸿雁20:15
靶征
老猫20:17
意见较集中，考虑感染的老师居多![微笑][微笑]还有没有其他可能?[呲牙][呲牙]
X郑能量20:17
[强]
王维医院放射科?，解释一下X郑能量20:18
转移不敢排除啊[呲牙]
李俊彪20:19
默默的听各位老师分析
鸿雁20:20
更支持感染，结核可能性大
孙培祥漯河三院20:21
一笑说明不是感柒[呲牙]
游侠儿20:22
星3
风轻云淡20:23
星1-2？
石头20:24
觉得如果感染的话，应为结核性的，但部位这点不符合
刘阳20:24
感染，周围水肿太厉害了，感觉不大像
石头20:24
转移是条狗，什么时候都不能忘[呲牙]
石头20:25
否则咬人
小桃夭20:25
免疫系统不知道正常不？
X郑能量20:25
特别四不象时
小桃夭20:26
不敢猜淋巴瘤啊
狴犴20:27
用肺部ct吗？
狴犴20:27
淋巴瘤太不典型了
小桃夭20:29
嗯嗯，所以这个念头一闪而过
天下无双20:29
肿瘤，间变？
小桃夭20:32
曲老师呢？
刘阳20:32
强化不明显，占位效应重，有出血、或钙化，淋巴瘤不支持，少枝支持特点
小桃夭20:33
没见过少突胶质细胞瘤多发的
X郑能量20:35
少突弥漫，边界不清，脏兮兮感觉
刘阳20:36
影像啥也不像，挺怪异的
X郑能量20:37
神经义工曲军?，最后要往正确方向引导[呲牙]小桃夭20:37
所以，曲老师，给点提示？
狴犴20:40
神经义工曲军?给点提示吧？老猫20:42
如果是肿瘤，老师们觉得靠谱不?[偷笑][偷笑]
清泉（谈毅）20:42
考虑炎性假瘤？
老猫20:43
医院神经内谈毅?说说理由呗!笑笑20:45
初略看了一下，第一印象肿瘤
笑笑20:45
胶质瘤
刘阳20:47
神经影像义工-张玉琴，美女群主支持你李俊彪20:47
内有斑点状强化
笑笑20:48
刘发明:湖北孝昌人民影像科?[握手]高海峰20:48
神经影像义工-张玉琴?支持群主刘阳20:49
神经影像义工-张玉琴[玫瑰][握手]致远20:49
大家都向美女靠拢
X郑能量20:49
群主一来，追随者众，我就不附和啦[呲牙]
清泉（谈毅）20:52
发病半年，临床上一般考虑感染，免疫炎症，肿瘤，感染一般结核，真菌，但强化方式不像，真菌一般在基底节。当然说的都是常见表现。肿瘤转移瘤一般环形强化或小结大水肿，淋巴瘤倒是要排除，ct密度有点高，但dwi一般高信号，且一般强化明显。至于其他肿瘤大多了，凭感觉了。所以猜那个。
神经义工曲军?狴犴20:53
医院神经内谈毅?有理有据[强][强][强]弱弱的强光20:54
周围有子灶，Dwi环形高信号，支持肿瘤，胶母
X郑能量20:55
肉芽肿也是炎症而来吧，其他骨、肺肉芽肿颅内罕见
刘阳20:55
常德二院王飞[强]老猫20:56
可以揭底了吗？
高海峰20:56
等待
狴犴20:56
可以[呲牙]
李俊彪20:56
医院神经内谈毅?[强]文峰20:57
坐等高手发结果
老猫20:58
病理结果：（左额叶）间变性星形细胞瘤，WHOIII级。
大海20:59
确实也可以的
大海20:59
就是感觉看到两个结节
刘阳21:01
间变了，就是强化不明显，肿瘤征象是支持的
致远21:01
为什么t2有低信号的壁
清泉（谈毅）21:08
学习了[强]
李俊彪21:08
美女群主和夏教授能不能给我们分析下
gaoling21:23
间变是三级吗？
X郑能量21:38
是的，一个肿瘤内可能有二级和三级病变区域，病理按高级别报，临床按高级别处理
毛毛虫爽08:48
昨天的病变主要位于左侧额叶球形生长病变内部可见出血增强没有明显强化还是考虑肿瘤主要强化行为可能支持低度恶性胶质瘤
狴犴08:48
夏医院?[强][强][强]狴犴08:49
谢谢夏教授答疑解惑[呲牙]
毛毛虫爽08:49
对于炎症病变病变累及脑膜脑实质可见不规则强化点状片状或者脑膜强化
毛毛虫爽08:50
该病变几乎没有强化不支持炎症病变
石头08:55
夏教授威武[玫瑰]
剑兰08:56
夏医院?[强][强][强]李俊彪09:18
谢谢夏教授解答
夏医院?三十而立09:20
夏医院?分析的很有道理，学习了。[强][强][强]哈市治疗白癜风的医院中科白癜风医院转载请注明：http://www.uzngq.com/zlbfz/5198.html
