记者魏应钦
医生在开颅手术过程中把患者“叫醒”，边交流边切除脑部肿瘤，这样的场景你敢想象吗？近日，解放军医院神经外科张龙博士、张功义硕士在麻
醉科全力配合下，运用全程清醒开颅手术为一名52岁的女患者顺利全切一枚鸡蛋大小的镰窦旁脑膜瘤。
颅内长鸡蛋大的瘤
1月8日上午，记者在解放军医院神经外科住院部见到来自叶县的患者程女士时，她正安静地躺在病床上。记者问了她几个问题，她都能清晰地回答。她告诉记者，前段时间，她总是感觉头痛，觉得在村里的小诊所输液后，疼痛就消失了。但不久前，她再次输完液后，仍然觉得头部疼痛难忍，还出现了恶心呕吐等症状，实在忍受不了，医院检查。影像学检查显示，她颅内有一枚鸡蛋大小的镰窦旁脑膜瘤，需要进行手术。
众所周知，大脑是人体的神经中枢，因此脑外科手术是外科界公认的高风险手术。采取传统手术，医生只能模糊定位，手术中万一不小心伤到功能性组织，就会产生严重的后果，患者术后也极有可能变成瘫痪，甚至危及生命。
怎样才能精准地确定病变肿瘤的位置，且不伤及功能区脑组织呢？其实，最好的办法就是采用术中唤醒手术，患者能在手术中配合医生，保证术中电生理监测信息的及时准确，进而保护其他脑组织。
手术顺利进行张龙介绍说，这枚肿瘤长在邻近管理肢体活动的中央运动皮质区、肿瘤根则附着于最大的脑静脉——上矢状窦中三分之一处，一旦手术中对正常脑运动皮质、回流至矢状窦的上吻合静脉或矢状窦造成损伤，就可能出现术中大出血、术后偏瘫甚至严重脑水肿，他们利用手术全程病人清醒下的肢体遵嘱配合、脑电生理监测以及微牵拉和显微操作技巧，在尽可能保证重要神经血管结构的情况下而完全切除肿瘤。
手术采用局部神经阻滞及静脉辅助镇静的全程清醒麻醉，开颅全过程中，患者可随时配合对话或按要求活动相关肢体，保证了手术中电生理监测信息的及时准确。
手术完成后，患者即在家人的问候声中返回病房，手术后４小时的CT复查结果、患者肢体无碍活动都说明了手术的圆满成功。
目前，该科针对语言区、运动区等主要脑功能区肿瘤，开展全程清醒开颅切除术。该项研究技术也在积极申报科技进步奖。
术后恢复良好“很轻松很清醒，手术中医护人员不停地叫着我的名字，让我配合动作。”程女士在接受记者采访时笑着说。但是对于手术和麻醉医生来说，她的每一句话都需要仔细聆听。
就这样，医生一边手术，一边与她交流。在整个手术过程中，程女士没有出现紧张和恐惧的情绪，一直保持着安静和清醒的状态。
“出了手术室，我让她叫外孙女的名字，结果她一下子就说了出来。”程女士的丈夫对记者说。手术后，程女士语言交流无障碍，脑膜瘤已全部切除。
张龙表示，近年来，随着神经影像学、神经导航及术中神经电生理学监测技术在临床上的应用和发展，神经外科手术已经从传统的解剖学模式向现代解剖——功能模式转变，大大提高了手术质量并显著改善了手术效果。
据了解，解放军医院神经外科主任张龙年毕业于武汉同济医科大学，是国内著名神经外科专家、济南军区神经外科分会委员。解放军医院神经外科与北京医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院医院神经外科保持着长期的友好合作关系，经常邀请专家来院讲学或开展学术交流活动。科室近年来开展了颅内动脉瘤、脑血管畸形、深部脑肿瘤、颅底肿瘤及脊髓肿瘤的显微外科手术治疗，对不适合手术切除的脑肿瘤和脑血管畸形可进行X刀放疗。随着治疗效果的提高，省内外患者慕名而来，手术数量和医院同等水平。
编辑：平顶山晚报微健康
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