本推送中可能出现病变的大体器官，不小心点进来的孩子们，还有机会退出去
上次的推送只做到了呼吸系统，那么这次我们来把整本病理书的其他部分补齐。（同样是要鸣谢学霸刘同学整理的大体部分）
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消化系统疾病
食管癌（溃疡型）carcinomaofesophagus,ulcerativetype
肿瘤位于食管中段（图三位于近贲门部），局部管壁增厚，表面凹凸不平，坏死脱落形成溃疡
食管高分化鳞癌：
癌细胞排列成大小不等、形状不规则的巢状或梁索状。部分癌巢中央可见呈层状同心圆排列红染的角化珠（提示为鳞状细胞癌，且分化程度高）。
胃/十二指肠溃疡gastric/duodenalulcer
图一：胃溃疡，卵圆形，边缘整齐，周围黏膜放射状排列
图二：十二指肠溃疡，椭圆形，边缘整齐，周围黏膜放射状排列，底部见一动脉横断面
慢性胃溃疡：
图中可见正常的胃黏膜（箭头指出）。
溃疡大致可分为四层：炎性渗出层（1）、坏死组织层（2）、肉芽组织层（3）、瘢痕组织层（4），我在图中大致标了一下，并附上渗出层、坏死组织层和肉芽组织层的高倍镜照片。
溃疡型胃癌gastriccarcinoma,ulcerativetype
图三：胃小弯近幽门部胃壁黏膜面可见直径约5cm的巨大溃疡，形态不规则，边缘不整齐，呈围堤状隆起
弥漫浸润型胃癌gastriccarcinoma,diffuseinfiltrativetype
肿瘤组织弥漫浸润整个胃壁，使之明显增厚变硬，似革囊，故称革囊胃linitisplastica
胃低分化腺癌：
癌细胞排列成梁索状或小巢状，胞质淡红染
慢性胃溃疡癌变：
图中所示相对正常的胃黏膜结构应该为那条“直线”左下部的样子，明显圈出来的那一部分就是不正常的，放大看，高倍镜下可见印戒细胞。
胃癌还有“胃黏液癌”即印戒细胞癌，在总论部分学习过了，这里就不重复了。
家族性腺瘤性息肉病polyposisfamilialadenomatous
结肠黏膜面见大量有蒂或无蒂的息肉，大小不等，表面光滑
结节型/溃疡型结肠癌carcinomaofcolon,nodular/ulcerativetype
图一：结节型，升结肠肠腔内可见鸡蛋大肿物，菜花状，表面不平，有出血坏死
图二图三：结肠腔内见巨大溃疡，形态不规则，边缘不整齐，呈围堤状隆起
急性黄色肝萎缩acuteyellowatrophyofliver
肝脏体积明显缩小，肝包膜皱缩，质地变软，黄褐色
慢性乙型肝炎导致的门脉性肝硬化：
图1所示，横线以上大多为水样变性，以下大多是毛玻璃样变性。
门管区浸润的炎症细胞提示是活动性肝炎（图2）。图3中箭头所示为假包涵体（肝炎中常见）是糖原进入细胞核的表现。
门脉性肝硬化portalcirrhosis
肝体积缩小，以左叶为明显，质地变硬，表面和切面均匀分布有大小相近的灰黄色小结节，结节间有薄层纤维组织
门脉性肝硬化：
可见假小叶形成。
可见肝细胞脂肪变（箭头所示）。
可见新生的小胆管（箭头所示）、假胆管（胆管上皮增生但无管腔，圈出）
坏死后性肝硬化postnecroticcirrhosis
肝脏体积缩小，质地变硬，表面和切面见大小不等的灰黄色结节，间隔较宽
胆汁性肝硬化billarycirrhosis
肝表面不平，见大小不等的颗粒状或结节状突起，表面和切面均呈暗绿色/黄绿色（胆汁浸润）
食管静脉曲张esophagealvarices
食管下段黏膜静脉蛇形曲张
巨块型/多结节型肝癌carcinomaofliver,massive/nodulartype
图一：巨块型，肝右叶见边界较清楚的拳头大肿物，色黄，有出血坏死
图二：多结节型，切面见多数癌结节，芝麻大至龙眼大，灰黄色或灰白色。本例合并门脉性肝硬化
肝细胞癌：
图中线左上侧的为癌组织，染色偏紫。右下方为假小叶，为门脉性肝硬化的表现。
癌细胞呈排列不规则的梁索状。
慢性萎缩性胃炎：
胃黏膜萎缩变薄，胃小凹变浅，胃腺体积变小、数量变少（图中圈出）。
黏膜下层有淋巴滤泡形成（箭头指出）。
部分胃黏膜表面上皮和腺上皮可见肠上皮化生，即出现杯状细胞（由于切片褪色，无法分辨正常胃表面粘液细胞、颈黏液细胞和杯状细胞，指出了几个怀疑是杯状细胞的，因为比较大）。
造血系统疾病
脾的非霍奇金淋巴瘤：
脾切面可见多个大小不等的灰白色结节状肿块，部分结节已融合。
小肠及肠系膜淋巴结淋巴瘤malignantlymphomaofsmallintestineandmesentericlymphnodes
图一：小肠淋巴结淋巴瘤。黏膜表面多灶性、不规则、灰白至褐色肿块
图二图三：肠系膜淋巴结淋巴瘤。肠系膜淋巴结肿大，切面鱼肉状。
慢性髓细胞性白血病急性变累及肝脏：
（图2、3）见白血细胞广泛浸润，具体是什么白细胞我也认不出来。还有大家要原谅我这一段的图片都是手机拍的因为电脑十分钟死机三次我也无语。
淋巴结霍奇金淋巴瘤，混合细胞型：
背景为弥漫分布的非肿瘤性炎症细胞成分。可见一些大而异型性的瘤细胞散在分布，即R-S细胞。
我的切片里没找到特别典型的，给几张偷的图。
偷来的图中有三个显示的是镜影细胞（图3、4、5）。图6中A为多核R-S细胞，B为单核R-S细胞或霍奇金细胞，C为腔隙型细胞或陷窝细胞，D为淋巴细胞-组织细胞样的R-S细胞。
典型的大家去看病理学教材第页。
淋巴结滤泡型淋巴瘤：
低倍镜下可见淋巴结正常结构消失，瘤细胞形成淋巴滤泡样结构，真的是染的不是很好，将就着看吧。（箭头和圈出的都是），图2是图谱上的。
高倍镜下，肿瘤性滤泡内的细胞较单一。
淋巴结Burkitt淋巴瘤（伯基特淋巴瘤）：
“满天星”图像。
泌尿系统疾病
弥漫性硬化性肾小球肾炎/慢性硬化性肾小球肾炎/终末肾diffusesclerosingglomerulonephritis/chronicsclerosingglomerulonephritis/endstagekidneys
肾体积明显缩小，表面呈均匀分布的细颗粒状，切面皮质明显变薄，纹理不清，肾盂脂肪组织增生。与高血压固缩肾在大体和镜下都不好区分，需要结合病史
弥漫性硬化性肾小球肾炎：
大量肾小球萎缩、纤维化（图1），小部分肾单位代偿性肥大（图2圈出）但我认为它应该也在纤维化进程中了，看它外层的厚度。
图3示透明管型。
急性肾盂肾炎acutepyelonephritis
肾脏体积增大，表面充血，切面见大小不等的脓肿病灶，肾盂、肾盏见脓性分泌物被覆
急性肾盂肾炎：
肾间质有数量不等的中性粒细胞浸润，肾小管和肾小球也有受累及（肾小管更明显），出现白细胞管型（图中箭头所示）。
慢性肾盂肾炎chronicpyelonephritis
双侧肾脏大小不对称，表面凹凸不平，外观变形，见大小不等瘢痕（图一红箭头）。切面肾实质萎缩，肾盂、肾盏扩张，图一蓝箭头所示为结石。
慢性肾盂肾炎：
肾间质纤维化，且由于肾间质的纤维化压迫了间质中的血管，导致部分肾小球纤维化（箭头所示）。
浸润的炎细胞主要为淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞。
肾细胞癌renelcellcarcinoma
肾脏体积增大，下极/上极见多彩状肿物
肾透明细胞癌：
肿瘤排列成实体小片状、小巢状或条索状。癌细胞胞质清亮透明，细胞核小而深染，位于细胞的中央或边缘（废话）。
肾母细胞瘤Wilmstumor/nephroblastoma
肾脏体积增大，下极可见灰白色灰白色或灰红色肿物，形状不规则，呈分叶状，可见出血、坏死、囊性变等。皮质受压萎缩。
肾母细胞瘤：
肿瘤可见两种主要成分：
1.上皮细胞形成的实体团块或条索，其中可见分化为肾小管或肾小球样的结构。
2.肉瘤样梭形细胞呈弥散分布或略呈束状排列。
两种成分混合存在。
膀胱癌carcinomaofbladder
膀胱底部见大小不等、菜花状肿物，向膀胱腔内突出
膀胱移行细胞癌：
肿瘤来自移行上皮（可见盖细胞），呈乳头状增生。细胞层次增多（多于7层？）
弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎：
图中可见肾小球提及不同程度的增大，肾小球数量增多。
视野中超过50%的肾小球受累即可称为弥漫性。
主要为肾小球毛细血管增生，在一个肾小球内可以看到大于50个细胞核（反正就是非常多，数也数不过来）。
高倍镜下还可见肾间质轻度充血。
弥漫性新月体型肾小球肾炎：
图1示新月体，图2示“环状体”，图3示纤维化的新月体。
弥漫性膜增生性肾小球肾炎：
肾小球毛细血管基底膜物质增多、增厚，呈车轨状或分层状。（坑的是HE切片看不出来，那么请同学们shī考，那种切片能看到）
注意观察管型，图中圈出了透明管型，用箭头标出了颗粒管型。
女性生殖系统疾病乳腺疾病
子宫颈癌carcinomaofcervix
子宫颈明显增大，肥后，有出血、坏死，图二癌播散至阴道，图三播散至阴道、膀胱、直肠
子宫颈鳞癌：
高分化，癌细胞形成不规则的巢状或条索状，多数癌巢中央可见角化珠。是子宫颈癌的常见类型。
子宫体癌/子宫内膜癌carcinomaofcorpusuteri/endometrialcarcinoma
子宫体、底部见肿瘤组织，向宫腔内生长，有出血、坏死
子宫体腺癌：
癌组织呈腺样结构，腺体排列不规则，部分融合，癌细胞有明显异型性。
葡萄胎hydatidiformmole
子宫腔内见米粒至黄豆大明显水肿、透亮的绒毛，囊壁菲薄，内有清液（所示三个标本都是完全性葡萄胎）
葡萄胎：
胎盘绒毛普遍肿大，间质高度肿大，或者已经形成空腔，间质内的血管消失。
可见合体滋养层细胞（圈出）、细胞滋养层细胞（箭头）增生活跃（yào）。（感觉我找到的细胞滋养层细胞不是很典型，可参照子宫绒毛膜癌中的两种细胞形态）
侵袭性葡萄胎invasivehydatidiformmole
子宫腔内见水泡状绒毛（图一绿箭头），并已侵犯和穿透子宫壁外（图一红箭头）
子宫绒毛膜癌choriocacinomaofuterus
子宫腔内见血肿样肿物突起，图二已侵犯子宫壁肌层
子宫绒毛膜癌：
血块中间有成团的癌细胞团块。癌细胞有两种形态，分别类似合体滋养层细胞（指出）和细胞滋养层细胞（圈出及图中大部分）。
肿瘤无间质即无绒毛。
子宫平滑肌瘤leiomyomaofuterus
描述见前一条
卵巢乳头状浆液性囊腺瘤papillaryserouscystadenomaofovary
描述见前一条
卵巢黏液性囊腺瘤mucinouscystadenomaofovary
描述见前一条
卵巢畸胎瘤teratomaofovary
描述见前一条。图一标本的特色是成团的毛发，图二标本的特色的上部的脂肪和下部成团的毛发
乳腺癌carcinomaofbreast
描述见前一条。注意图一图二肿瘤组织极其不规则，呈条索状向周围浸润，图三所示为橘皮样外观
乳腺浸润性导管癌：
正常乳腺结构大部分消失，导管扩大。癌细胞主要在导管内生长，充塞了整个官腔。部分癌组织已向导管外浸润生长，形成形态不规则的小条索团块。癌组织附近有淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。
注意与乳腺浸润性导管癌（单纯癌）区分
乳腺纤维腺瘤：
肿瘤由纤维组织包膜。肿瘤实质由纤维组织和腺管组成。腺管多呈裂隙状，腺上皮细胞分化良好。
纤维囊性乳腺病：
乳腺导管上皮增生，管腔不同程度扩张。小叶内腺泡数目增多，腺泡上皮增生，使小叶增大。
乳腺导管及腺泡周围间质有淋巴细胞浸润。
男性生殖系统疾病
需要看的只有阴茎癌，考虑到同学们应该都能判断出来，这里就不放图了。哪位同学觉得需要关爱男性健康可以自学。
内分泌系统疾病
结节性甲状腺肿nodulargeiter
甲状腺不对称结节状增大，结节大小不一（图一），切面见大小不一灰褐色/红褐色结节，境界清楚，但无完整包膜，部分钙化（图二、图三）
结节性甲状腺肿：
甲状腺滤泡大小不等，部分滤泡显著扩大，腔内充满红染的胶质。上皮细胞变扁平。部分上皮增生，形成假乳头。
甲状腺腺瘤thyroidadenoma
肿物呈椭圆形/类圆形，有完整包膜，切面呈红褐色，实性，可有出血、囊性变（镜下为滤泡腺瘤）
甲状腺胎儿型腺瘤：
腺瘤组织有完整包膜，周围组织受压萎缩，可见少量正常的甲状腺滤泡（箭头）。肿瘤主要由小滤泡构成，似胎儿甲状腺组织。
甲状腺癌carcinomaofthyroid
切面见多个大小不等的灰白色结节，境界较清，图三为侵犯了甲状腺内淋巴结（三例镜下为乳头状癌）
甲状腺乳头状癌：
癌组织呈乳头状，乳头分支多，乳头轴心为纤维血管间质，间质可见砂粒体。我的切片不是很典型，上两张图谱上的图。
图3示核沟，图4示砂粒体。
弥漫性毒性甲状腺肿：
甲状腺滤泡上皮增生，并有乳头形成（圈出）。滤泡腔内可见明显的吸收空泡（箭头指出）。间质淋巴细胞聚集成堆（图3）。
神经系统疾病
脑积水hydrocephalus
矢状切面（图一）、冠状切面（图二图三）见脑室明显扩张，脑实质萎缩变薄
脑脓肿cerebralabscess
图一：冠状切面，右脑颞叶可见一较大脓肿，腔内少许灰黄色脓液被覆，脓肿壁为灰白色纤维组织
化脓性脑膜炎purulentmeningitis
脑膜表面血管扩张、充血，灰黄色渗出物（脓）被覆。脑回变宽，脑沟变浅，部分结构不清。（图三为脓液被覆脑干和小脑）
化脓性脑膜炎：
蛛网膜下腔内血管扩张充血，有大量炎症细胞浸润（中性粒细胞为主），不累及脑实质。
大脑恶性胶质瘤cerebralmalignantglioma
切面脑白质可见肿物，灰白色，有出血、坏死，与周围脑组织“分界”相对“清楚”
多形性胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）：
肿瘤内有灶性出血坏死（图1箭头指出区域）
瘤细胞排列较为密集，细胞体积增大，可见瘤巨细胞（图2箭头所示）。
脑胶质瘤病gliomatosisofcerebrum
切面脑白质范围明显增大，灰白色，边界不清（图一图二主要为左侧增大，图三为右侧）
脑膜瘤meningioma
脑顶部见肿物，包膜完整，灰红色或灰白色。注意脑实质受压变形萎缩
脑膜瘤（WHOⅠ）：
瘤细胞排列成片状或旋涡状，可见砂粒体（箭头）。
神经鞘瘤/施万细胞瘤neurilemmoma/schwannoma
脑底部见巨大结节状肿物，包膜完整
神经鞘瘤（神经鞘瘤）：
镜下可见两种组织结构：致密区（A区）和疏松区（B区）。
致密区细胞呈梭形，排列成编织状、栅栏状。（图2、3）
疏松区细胞稀少，呈小梭形或星形，基质疏松呈微囊样或水肿。（图4）
星形细胞瘤（WHOⅡ级）：
镜下所见正常皮质结构已消失，全部被肿瘤组织占据。
肿瘤细胞大小较一致，核周胞质少。部分瘤组织见血管内皮细胞增生。
小脑髓母细胞瘤（WHOⅣ级）：
蓝色深染的部分为肿瘤
可见菊形团（箭头）和假菊形团（圈出）。
流行性乙型脑炎：
病毒性脑炎特征性结构为淋巴套袖（图1、2）
可见噬神经现象（图3）、卫星现象（图4）
小胶质结节（肉芽肿）（图5）
骨肿瘤
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