患者疑问1：脑胶质瘤是不是可以全切？能不能要求给我全切？
脑胶质瘤是否能全切需要考虑许多因素，比如肿瘤的大小、级别、位置以及医生的手术经验。所以，并不是说随便想全切就可以全切的。
对于低级别的、边界比较清楚的胶质瘤可以全切，尤其处于大脑无功能区的肿瘤，如在额叶、枕叶、颞叶的边缘区域的低级别胶质瘤，通过手术全切，可以达到治愈；对于在额叶、颞叶边缘区域的高级别胶质瘤，通过扩大切除肿瘤范围，少部分患者是能够将肿瘤全切的。
但是对些特殊病例不能够一味追求全切，否则会损伤大脑的神经功能，反倒带来一些不必要的并发症。特别是对于重要功能区的胶质瘤，手术的原则是在安全前提下最大限度地切除肿瘤，也就是最大限度地保护神经功能。
患者疑问2：那要是不能全切，我手术还有什么用？
手术主要有几个目的：
第一，通过手术可以明确病理诊断。术前通过影像学检查只是凭经验粗略诊断肿瘤的级别和恶性程度，而通过术中活检，可以对肿瘤进行明确的分级分型。明确肿瘤的病理分型对于后续的治疗以及判断病人的预后非常重要。
第二，目前已有研究表明，就算有的脑胶质瘤没法达到全切，但如果胶质瘤的切除程度达到90%以上，对于延长患者的生存期也具有重大作用。
当然，有些患者的颅压非常高，甚至短期内威胁到生命，那么首先手术切除肿瘤可以迅速有效地降低颅内压，缓解暂时的危险，为后续的治疗创造机会。
所以，虽然有的胶质瘤不能全切，但行大部切除，尤其切除70%以上的病例对延长生存期都是非常有帮助的。
患者疑问3：如果手术切不干净，会不会容易复发？
胶质瘤没有全切，就会有肿瘤细胞残留，若不做后续的治疗肯定会复发。因此，对这类病人必须要做一系列的后续治疗以减少复发。胶质瘤术后最常使用的治疗手段就是放化疗。
对于高级别胶质瘤术后化疗也非常重要，随着基因检测的开展，可以针对一些特殊的胶质瘤，使用敏感程度更高的化疗药物。
重医大附一院神经外科
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