脑胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤。病死率高。近年来其治疗方法有一定进展,疗效逐渐提高。现综述如下:
一、脑胶质瘤的中医药治疗
这是值得提倡的治疗方法,大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放、化疗,或对产生耐的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。
临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡;胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等。
中医药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足,既能巩固放疗、化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用。
二、脑胶质瘤的手术治疗
手术可以直接切除肿瘤组织,缓解颅内压,迅速有效地改善肿瘤占位引起的神经功能障碍,且可获得的标本,对于明确肿瘤病理类型,进行肿瘤生物学行为的研究有十分重要的价值…。手术治疗原则是在保存神经功能的前提下,尽可能切除更多肿瘤。
三、脑胶质瘤化疗
化学治疗倾向于几种药物联合用药,其目的是增加疗效,降低毒性。临床根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性选用药物,如亚硝基类药物与VCR、PCB联合应用,或与VM26、ADM、MTX(甲氨喋呤)、BLM(博来霉素)等联合应用。
四、脑胶质瘤放疗
无论恶性脑瘤的恶性程度如何,凡能在手术后予以放射治疗,其生存时间均高于单纯手术者,在放疗期间或放疗之后,病人的症状和体征都会有不同程度的改善,是该病的重要辅助治疗之一。因此,放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行;一般在手术后1周~2周即可开始。
五、脑胶质瘤治疗新进展
不过,脑胶质瘤的治疗药物效果差强人意,其中一个很大原因是不易透过血脑屏障,很难到达病灶部位。血中溶质必须通过脑毛细血管的内皮细胞才能到达脑组织,而内皮细胞膜是以类脂为基架的双分子层膜结构,具有亲脂性,脂溶性物质容易通过。因此血中溶质的脂溶性高低决定其通过屏障的难易和快慢。脂溶性越高的溶质通过屏障进入脑组织的速度也越快。
目前,临床上对癌症常用的三大治疗手段:化疗、放疗及手术,它们对癌症的治疗效果是确切的、明显的。但是,化、放疗在对癌细胞发挥杀伤的同时,无选择地伤害了正常健康细胞,而手术治疗只能切除可见的病灶,术后容易发生癌细胞的转移,远期疗效不尽如人意。从中药中提取制备的抗癌活性成分制剂,在癌症防治领域有着不可替代的特殊作用。
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