脑肿瘤常规MRI平扫及增强显示的结构为肿瘤实质、坏死囊变、一定量的出血和肿瘤的边界,对肿瘤内部的微细结构无法鉴别。SWI的出现改善了图像的对比,可以检测到常规成像方法无法显示的肿瘤内的静脉脉管系统和微量出血,是肿瘤成像的一种有用的补充序列。有足够的证据显示实体肿瘤的生长如胶质瘤,依赖于病态的血管发生,高级别的胶质瘤常有出血成分,这对肿瘤分级可能有用。而血液产物(去氧血红蛋白、高铁血红蛋白、铁蛋白和含铁血黄素)都可被SWI序列所识别。
右侧额叶胶质瘤，明显不均匀环状强化，SWI内见多发条状血管影
恶性侵袭性肿瘤生长活跃，有多发微出血、血管增生的倾向，与肿瘤内部微血管的密度有一定的相关性。常规ＭＲＩ主要从肿瘤强化特点、瘤内出血坏死以及瘤周水肿等方面评价肿瘤的良恶性程度，对肿瘤内部增生血管显示以及瘤周水肿区与未明显强化的肿瘤实质的鉴别有困难，而ＳＷＩ能观察肿瘤内部结构，发现瘤体内的出血和新生血管。Ａｒｏｎｅｎ等研究显示，常规ＭＲＩ仅能发现１／３的高级别肿瘤内出血，而ＳＷＩ对出血的检出率远高于常规ＭＲＩ。ＳＷＩ还能清晰显示肿瘤周围组织内形态异常的引流静脉，为手术治疗等提供更详细的信息。研究表明，肿瘤内磁敏感信号的强度与肿瘤级别有相关性，有助于确定肿瘤良恶性及恶性程度的分级。另外，瘤周水肿程度也是评价肿瘤分级的一项重要指标。ＳＷＩ序列中，脑脊液信号被抑制，瘤周水肿表现为相对于脑组织的高信号，有利于确定肿瘤的边界，提高占位性病变的检出率。Ｓｅｈｇａｌ等研究发现，ＳＷＩ对肿瘤的显示率以及显示肿瘤边界、静脉血管、出血、肿瘤内部组织结构及水肿等方面均比常规增强Ｔ１ＷＩ序列显示更佳。
肿瘤恶性程度越高，生长速度越快，肿瘤内血管增生越明显，据报道脑膜瘤内部新生血管稀少，周围静脉血管呈弧形受压改变，沿肿瘤表面单层排列且粗细均匀；低级别星形细胞瘤肿瘤静脉稀疏、散在分布；复发性脑膜瘤、高级别星形细胞瘤及转移瘤内部静脉血管静脉丰富，呈粗细不均的线状或点状低信号，部分扭曲呈团状。
部分资料来源网络。
李神经会诊中心十---鼻脑型毛霉菌病的精彩病例分析
重温李神经会诊中心经典课件（SWI在颅脑神经系统疾病的诊断价值--医院）
赞赏
转载请注明：http://www.uzngq.com/zlbfz/7497.html
