脑膜瘤是第二常见的颅内肿瘤,大约占到颅内新发肿瘤的33%左右,其中2%的脑膜瘤位于岩斜区。岩斜区脑膜瘤常常伴有严重的神经症状,需要及时处理,但由于岩斜区位置深在,且有重要血管神经走行,手术切除难度较大,文献报道手术切除率20-85%左右,术后并发症发生率28-76%左右。Sadik教授回顾分析单中心的岩斜区脑膜瘤患者接受伽玛刀治疗的临床资料,结果发表在JournalofNeurosurgery,。
研究对象:年-年共60名岩斜区脑膜瘤患者接受伽玛刀治疗,经过筛选后53名患者满足入组条件,其中7名男性,46名女性,平均年龄56岁。
研究结果:中位随访时间59个月(12-个月),5年肿瘤控制率98%,7年93%(认为肿瘤体积变化10%以内为控制)。随访1,2,3,4,5,6时肿瘤体积缩小分别为21.2%(0.1%–53.1%),22.9%(1.5%-84.9%),27.1%(2.7%–64.6%),27.8%(1.4%–65.5%),29.2%(3.8%-66.9%),31%(8.5%–63.5%)。
三叉神经痛改善率在1,2,3年分别为61%,67%,70%,但完全缓解率仅为21%,33%,33%,其中三叉神经痛稳定或者缓解的患者的肿瘤大小都有一定程度减小,三叉神经痛复发率26%。
并发症:本文共有三名患者出现术后并发症,一名患者术后瘤体暂时增大,三叉神经疼痛加重,应用低塞米松后症状缓解;一名患者术后疼痛加重,行手术治疗后疼痛缓解;一名患者出现暂时的平衡障碍。
一次性对瘤体和三叉神经同时治疗疼痛完全缓解率更高,复发率更低,这将是本中心下一步研究的重点,但是由于肿瘤的存在,并不是每次都可以找到三叉神经,此时可定位岩骨远端三叉神经。
结论:通过几年的随访观察,伽玛刀可以有效治疗岩斜区脑膜瘤,且术后并发症发生率低。
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