医院神经外科癫痫诊疗中心由神经内科和神经外科合作,按国际四级癫痫中心标准创建,包括癫痫内科、癫痫外科、小儿神经内科、神经电生理、神经心理、神经影像、神经病理、临床药学等多学科专业技术队伍。
中心由原医院功能神经外科副主任,现医院神经外科主任陶蔚教授和神经内科副主任陈小武教授领衔,癫痫中心拥有日本光电最新式的导、导、32导视频脑电监测系统11套,可进行长程视频头皮脑电监测、立体定向脑深部电极(SEEG)、硬脑膜下电极等颅内电极皮层脑电图监测研究,设备水平不逊于发达国家癫痫中心。先进的治疗理念、一流的专业技术和顶尖的专科设备,为药物难治性癫痫患者提供了尽可能大的治疗机会。癫痫中心优化诊疗流程,尽可能让癫痫患者有机会接受符合国际诊疗规范的专业诊治。每周的癫痫中心多学科会诊讨论是中心的一大特色,所有疑难病例都将通过各学科专家集体讨论,最终确定最优解决方案。
癫痫
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概述:癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”,是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。是神经系统常见疾病之一。根据近期的流行病学调查,我国目前有万癫痫患者,其中万-万活动性癫痫患者,而且每年新增近40万患者,尤以儿童及青少年为多见。
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病因:癫痫的产生是起因于脑细胞的不正常放电,所以任何导致脑细胞受损而变得容易放电的状况,都有可能是导致癫痫的原因。但是,据调查数据表明,60%的癫痫患者病因不明。
目前已知的常见原因:1、先天性脑发育异常:单侧巨脑症、灰质异位症、局灶性皮质发育不良等。
2、先天性脑部感染:先天性麻疹症候群、先天性巨细胞病毒症候群。
3、脑损伤:产伤、新生儿颅内出血以及任何年龄的颅脑损伤。
4、颅内感染:各种颅内感染或全身性感染致中毒性脑病。
5、脑血管疾病:脑血管畸形、海绵状血管瘤,Sturge-Weber综合征等。
6、脑缺氧性病变:窒息、溺水。
7、颅脑肿瘤:颅内原发性或转移性肿瘤,尤其是靠近大脑皮质的肿瘤,如脑膜瘤、少突胶质细胞瘤、中枢神经细胞瘤等。
8、脑变性疾病:结节性硬化、多发性硬化、变性疾病引起的脑萎缩等。
9、代谢障碍:低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等。
10、脑寄生虫病:脑囊虫病、脑血吸虫病等。
11、染色体异常。
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发作表现:由于人类大脑皮质各个脑区的功能不同,所以癫痫发作时异常放电的起始部位、扩散范围、传播速度,以及持续时间也有所不同,所以临床上产生的癫痫发作的形式千差万别,各不相同。
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无创评估:约30%癫痫患者属于药物难治性癫痫,可以通过手术治疗使发作得到彻底根除或有效控制,手术疗效的关键在于通过术前评估准确地找到致痫灶在大脑中的部位,这是一个非常复杂的过程。
目前无创评估手段包括发作症状学、发作间期和发作期视频脑电图、MRI、PET-CT及神经心理评估等。
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有创评估:若无创评估手段无法精准定位致痫灶或致痫灶可疑位于功能区的患者可行皮层脑电图或立体定向脑电图(SEEG)检查。
皮层脑电图:
皮层脑电图检查是通过开颅手术,直接将电极安放在大脑皮层表面记录脑电图的检查技术。主要用于癫痫外科侵袭性的术前评估,可以帮助确定癫痫病灶的部位和进行大脑功能区的定位。
立体定向脑电图(SEEG):
立体定向脑电图(SEEG)是近年来国际上兴起的一种致痫灶定位技术,集解剖-电-临床为一体的立体脑网络理念,用于探寻、定位致痫区网络的方法。
SEEG在术前非侵袭性评估的基础上,用立体定向方法置入大脑深部电极,与脑电监测技术相结合,把定位方法从2D引入3D层面,对大脑进行全方位立体覆盖,从而到达准确定位病灶、提高治疗效果的目的。立体定向电极可以直接放置至颅内任何靶点部位,如额叶深部、大脑内侧面、扣带回、颞叶内侧等常规皮层电极无法达到的部位,术前能够设置电极的路径,从而规避颅内动脉、静脉,大大降低手术风险。
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手术治疗
外科手术是治疗难治性癫痫、继发性癫痫的重要手段,恰当的手术可使很多患者完全控制或者明显减轻发作,提高患者的生活质量,改善患者的远期预后。癫痫外科手术治疗的方式多种多样,应根据患者具体的情况采用个体化的治疗方案。
颅内致痫灶切除术:
疗效最为确切的手术方式(也是癫痫外科医生追求的目标)只有精确定位后的致痫灶切除术,致痫灶切除术的术后不发作率各个中心报道不一,取决于致痫灶定位的精准性和致痫灶与功能区的关系,总体术后不发作率在80-85%左右。
并不是所有癫痫都可以采取手术切除治疗,只有那些癫痫发作起源于局部脑组织的患者,才有可能在不影响重要脑功能的基础上,手术切除致痫区。而那些全面性癫痫患者、药物控制良好或者致痫区位于重要功能区的癫痫患者,是不能或者不需要选择手术切除治疗的。
姑息性手术:
其他手术方式包括:胼胝体切开术、多处软脑膜横纤维切断术、立体定向毁损术、迷走神经刺激术(VNS)、丘脑前核脑深部刺激术及反馈性神经刺激(RNS)等方式,都是在特定的病例应用的姑息性手术。这些手术可以在一定程度上控制发作,存在个体差异,颞叶癫痫的发作控制率可以高达80%~90%,总体平均发作控制率在40%~60%,适用于那些无法手术治疗的药物难治性癫痫的患者。
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医院神经外科?我们不一样?--专科特色(一)在诊疗模式上,实现专业化、规范化、个体化及多学科协作(MDT),确保了高水平、高质量的诊疗;(二)在诊疗技术上,实现现代化与微创化,微创神经外科技术(如血管内介入、立体定向、神经和脊柱内镜、神经导航等技术)和相关辅助技术(如神经电生理监测、术中造影、颅内压监测等技术)规范地应用于临床诊疗,将极大地提高了治疗的精准性和疗效;(三)在诊疗项目上,主要针对功能神经外科疾病(顽固性癫痫、神经病理性疼痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、帕金森病、小儿脑瘫等)、脑血管病、脑胶质瘤、脑垂体瘤、脑干肿瘤、颅底肿瘤、脊髓肿瘤、颅脑创伤等疾病的诊治。科室拟成立三个多学科协作的专病诊疗中心,包括癫痫诊疗中心、疼痛诊疗中心和运动障碍病诊疗中心,开设专病门诊。1、癫痫诊疗中心癫痫诊疗中心借鉴加拿大、美国和法国著名癫痫中心的理念与经验,与神经内科合作,并拥有自己的神经电生理专业人员,对各种顽固性癫痫,可行立体定向脑电图(SEEG),颅内电极埋置术,迷走神经电刺激术(VNS),脑深部电极植入术(DBS),各种类型颅内致痫病灶切除术等。2、疼痛诊疗中心
疼痛诊疗中心运用微血管减压术、脊髓背根入髓区切开术、脊髓电刺激术、运动皮层电刺激术、微创脊柱内镜手术等多种先进的手术方法(包括微创介入和开放手术),治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、臂丛神经损伤后疼痛、幻肢痛、残肢痛、脊髓损伤后疼痛、带状疱疹相关神经痛、糖尿病性周围神经病、腰腿痛、头面痛等各种顽固性疼痛,使患者重返健康生活。3、运动障碍病诊疗中心运动障碍病诊疗中心采用国际先进的微电极导向立体定向脑内核团毁损术和脑深部电刺激术,治疗帕金森病、震颤、肌张力障碍、扭转痉挛、痉挛性斜颈、舞蹈病和抽动症等疾病。Tip医院即将正式开业,就医环境优美,交通便利,自驾人员可百度导航搜索“医院”,按路线行驶可到。乘坐交通工具的市民可搭乘路、43路、74路、81路、B路、M路、M路、高峰路到塘朗村口下,步行米可到。
专家介绍
陶蔚,神经外科主任,主任医师,副教授,硕士研究生导师,医学博士。擅长功能神经外科手术,尤其是腰椎间盘突出症的微创内镜手术;脊髓背根入髓区切开术治疗慢性神经病理性疼痛;三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的显微血管减压手术;颈源性头痛、颈肩腰背痛及椎间盘源性疼痛的影像介导下的微创介入治疗;臂丛神经损伤后疼痛、脊髓损伤后疼痛、带状疱疹相关神经痛、癌痛等其他顽固性疼痛的神经调控治疗(脊髓电刺激,运动皮层电刺激等);难治性癫痫的评估和外科治疗;帕金森病、原发性震颤、脑瘫等功能性脑病的外科治疗;功能区脑肿瘤、脑胶质瘤等外科治疗。
年毕业于中国协和医科大学八年制临床医学专业,获得医学博士学位。毕业后,医院外科学系从事临床和科研工作,年开始专门从事神经外科临床、科研和教学工作;年11月完成了国内第一例鞘内可程控输注系统植入术治疗慢性顽固性疼痛,并在国内率先开展了脊髓电刺激术、脊髓背根入髓区毁损术治疗神经病理性疼痛;年9月曾赴美国进修慢性疼痛的神经外科治疗。年调入医院北京功能神经外科研究所,任医院功能神经外科副主任;从事功能脑病的神经外科治疗,每年主刀手术约台,包括颅神经微血管减压术、癫痫灶切除术、脊髓背根入髓区毁损术、脊髓电刺激术、周围神经电刺激术、运动皮层电刺激术、选择性脊神经背根切断术、脊柱内镜手术、慢性疼痛的微创介入治疗等,在慢性疼痛、癫痫和运动障碍病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。年调入医院神经外科任科主任,组建神经外科,打造以多学科协作功能神经外科为特色的综合性神经外科中心。在国内外期刊发表论文20余篇,参与编译书著10余部。
未完待续......老铁,扫一扫加北京治疗白癜风哪里医院疗效最好治白癜风有什么土方
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