女/61岁，主因：“左眼视物模糊1月，意识障碍伴右侧肢体无力13天”收入我科。头MRI：左侧蝶骨脊占位性病变，外院左额颞开颅行肿瘤切除术，术后病理：内皮型脑膜瘤，术后当天神清语利，四肢活动正常，第2天意识水平下降，第3天右侧肢体肌力下降，复查CT：左侧额叶，尾状核，侧脑室旁和半卵圆中心缺血性改变
入院情况：意识模糊，无言语，肢体刺痛可回缩，查体不配合，左侧眼睑下垂，眼球外展位，瞳孔左：右=3.5mm：2.5mm，对光反射灵敏，右侧肢体肌张力减低，肌力0级，保留胃管和尿管
治疗经过：高压氧和康复治疗3周，意识好转，可以经口进食，拔除胃管和尿管，右侧肢体功能也有好转
-5-23康复评定会：
1.意识和认知功能：反应淡漠，低动力状态，可以遵嘱完成点头，示齿，握手等简单指令，其他认知功能无法配合
2.言语功能：无言语交流，刺痛时可以发出“诶呦”
3.肢体功能：右侧上肢布氏分期1期，手1期，肌张力减低，肩关节半脱位，下肢布氏分期1期，踝阵挛Clonus分级1级（1-4秒）,坐位平衡1级，在支具，拐杖和治疗师辅助下可以保持站立，尝试步行时发现右下肢有轻微迈步动作，可以使用拐杖
PS：患者偏瘫不是最大问题，认知功能障碍尤其是低动力状态是最大康复障碍，额叶受损是低动力状态主要原因，没有言语交流考虑也和认知功能障碍有关。认知功能障碍是康复最大难题之一，目前世界也没有特效治疗方法，药物，高压氧，运动以及电刺激都是可能有效的治疗方法。患者经过综合治疗意识和认知功能都在好转中，期待好结果！
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