颅内肿瘤亦称脑肿瘤，其病因至今不明，肿瘤发生自脑、脑膜，脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。
例一：
张××，男，45岁，会计。病史：病人1年前经常头痛，反复发作，渐加重，有时剧烈，影响入睡。全身四肢肿胀，活动无力，继而出现眩晕跌倒。年10医院作脑造影术、脑室造影术、颅骨拍片检查，诊断为脑垂体瘤，即行手术切除。术后两个多月，一般情况良好。以后有时呕吐，3～4个月后又出现头痛，半年后视力模糊，右眼更甚。神经科复查，诊为视神经萎缩。又1个月后呕吐加重，饮食即吐，遂往市立二院住院，经检查及邀请有关神经科会诊，均疑为复发。
治疗：年邀请山东省肿瘤防治研究院史兰陵大夫会诊，同意上述意见。检查病人，面色萎黄，消瘦明显，呈恶病质，舌质绛赤，光滑无苔，脉象左寸浮洪，关弦滑，右寸浮涩，关弦滑，两尺沉涩无力。视力模糊，肢端略见肥大，睡眠不熟，梦多纷纭。痰瘀阻窍，肝郁化火，肾阴不足。治以镇冲潜阳，滋阴养血，豁痰开窍。方药：生地15克，元参15克，白芍12克，郁金9克，菖蒲9克，龟板l5克，天竺黄12克，石决明30克，珍珠母30克，代赭石60克，川牛夕15克，勾藤12克，远志9克，橘络10克，桃仁10克，当归10克，竹茹9克，地龙15克，水煎服。病人服药4剂，呕吐停止，头痛大减，饮食增进，精神改善，能下床活动，面色稍润，消瘦略见改善，视力增加。上方加鱼脑石15克，制马钱子粉30克，共研细粉，每次2～4克，日服2次。经治疗半年后，能骑自行车来门诊看病。治疗1年多，恢复全日工作。年1月随访良好，仍继续工作。按：脑垂体瘤可分为以下几类：(1)嫌色细胞腺瘤，占77%；(2)嗜酸性细胞腺瘤，占15%;(3)嗜碱性细胞腺瘤，占6%；(4)混合型垂体腺瘤，占2.5%。按共功能又可分：(i)无功能性腺瘤；(2)生长激素瘤；(3)催乳素瘤；(4)ACTA瘤；(5)促甲状腺激素瘤；(6)促性腺激素瘤。西医治疗主要采用放射治疗与手术，特别是放疗目前有较高疗效。此瘤极易复发，本例病人就是手术后不久出现复发，经过史大夫的中医治疗而获得痊愈。史大夫以中医理论分析其病机，认为由于冲气挟痰挟瘀而上，蒙闭心包，又兼肝虚血亏，形成血燥。肾阳水亏，虚火上炎，心神不安，烦燥难堪。病由情志抑郁，从中化火，火性升滕，直上头巅。故用珍珠母、石决明、代赭石镇冲；勾藤平肝息风；龟板、生地、元参滋阴潜阳；天竺黄、橘络、竹茹、都金化痰理气；当归、白芍、桃仁、地龙、川牛夕养血化瘀、引血下行；萏蒲、远志调节心神；鱼脑石镇痛止逆，引药入脑；马钱子清热散结、通络止痛、抗癌。由于史大夫抓住了病人的主证，并大胆下药，一开始就控制住了病情，最后使复发的脑瘤消失。
例二：
李×X.男，44岁。病史：病人因右侧上下肢酸麻乏力两个月，右侧耳鸣一月余，右侧肢体活动功能进行性减退，左侧面部麻木，左眼不能闭拢，左口角流口水9天，于年7月24医院。入院时左角膜反射减退，左眼外展障碍，左皱额差，左鼻唇沟浅，左闭目、鼓嘴失灵，伸舌偏左，左侧触觉略差，右侧肢体腱反射及踺反射均迟钝，走路不稳。眼底视神经乳头色泽较淡，右眼视野向心性缩小可疑。入院拟诊：脑干病变。经激素及对症治疗后，一度症状有所改善，但半个月后症状又加重，且出现左侧面部触觉减退，眼球向上、向下垂直性震颤，向右水平性震颤，下领向左偏斜，左嘴嚼肌力差，左提腭及咽反射性差，双侧肢体小脑性共济失调。小剂量气脑造影：两侧侧脑室积水，对称性扩大，桥池脚间池有积水，斜坡后方可见软组织块影。椎动脉造影：基底动脉末端呈弧形向背侧弯曲，距鞍背及斜坡约1.5厘米，提示斜坡占位性病变，以脑外肿瘤可能为大。治疗：神经外科意见：占位物在脑外或脑内不定，一般手术效果欠佳。家属不同意手术，要求中药治疗。年8月21日就诊上海中医学院钱伯文教授。患者病情已很危急，呕吐剧烈，不能进食，卧床不起。病人头痛剧烈，右耳常觉鸣响，视力模糊，并有复视，左侧面部麻木，右肢酸楚，舌向左边歪斜，起坐倾斜不稳，舌苔厚腻而黄，脉弦数。辨证为痰火郁结，上扰清阳。治以化痰开郁，消肿软坚。主要方药：夏枯草、昆布、橘皮、橘叶、天竺黄、当归、陈胆星、姜半夏、生牡蛎、菖蒲、象贝母、茯苓、海藻、珍珠母、丹参、黄药子、天葵子、炒白术、赤芍、郁金、瓜蒌皮、生熟苡仁、天龙、天虫、胡黄连等。加减药物：全蝎、煅瓦楞、姜竹茹、苦桔梗、银花、白蒺藜、桃仁、丹皮、川芎、藁本、地龙、钩藤、稽豆衣、芦荟等。酌情加用成药：指迷茯苓丸、牛黄醒消丸、夏枯草膏等。患者服中药两月余后，神经系统症状及体征均见好转，呕吐、耳鸣消失，右侧肢体活动已不受限制。年11月20日出院时两眼球外展动作差，张口时下领轻度右偏，面部及肢体感觉无异常，深反射正常，上下肢肌力正常。出院诊断：脑千肿瘤（斜坡部位）。病人出院后继续服中药3年左右，头痛、复视、面部麻木、舌体歪斜等均逐渐消失，听觉正常。年2月随访，一般情况良好，并已恢复工作。按：脑瘤可发生于任何年龄，成人与儿童在好发部位和类型上有所不同。在儿童以小脑幕下为好发部位，常见有小脑星形细胞瘤、小脑髓母细胞瘤、笫四脑室的室管膜瘤、蝶鞍部的咽管瘤。在成人以小脑幕上为好发部位，常为大脑半球的额叶胶质瘤、额顶部脑膜瘤、垂体腺瘤及听神经瘤等。本铡病人肿瘤生于脑干部位，正处生命调节中枢，手术和放疗都不适宜，患者求治钱伯文教授，坚持服中药3年左右，终于使脑瘤消退，获得康复。脑瘤在祖国医学方面，无具体病名，但临床治疗上属于“煎厥”，“内风”，“头痛”等病证范畴。从病机上讲，是由予病者脾胃阳虚，清阳不升，痰湿内生，痰阻经络，蒙闭心窍；或先天不足，劳伤过度，肝血亏虚，肾精不足，致肝肾阳虚，肝风内动；或邪毒内侵，肝郁化火，肝火上炎，气血上逆，温热痰毒蕴居清空而为病，或寒邪客于经脉，致气血郁结于脑久而成积。钱老认为，根据中医“坚者消之……留者攻之，结者散之”的原则，结合辨证，采用化痰开郁、消肿软坚、平肝潜阳之法，进行长时间治疗后可获满意效果。方中天竺黄、胆星、姜半夏、瓜蒌皮、姜竹茹、橘皮、橘叶、莒蒲、郁金、天虫化痰开郁；黄药子、天葵子、天龙、生牡蛎、煅瓦楞、昆布、海藻消肿软坚；夏枯草、珍珠母、勾藤平肝潜阳；丹参、赤芍、桃仁、丹皮、川芎、地龙活血化瘀。指迷茯苓丸载于《证治准绳·类方》第二册，药物组成为半夏2两，茯苓2两，枳壳半两，风化硝2钱半。生姜汁煮糊为丸，梧桐子大，每服30丸，姜汤送下。治中脘停痰，脾气不行，痰与气搏而致的臂痛不举．及妇人产后发喘，四肢浮肿。
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