为了让大家从容应对这个严重的围术期安全事件,我们引用《围麻醉期突发事件的挑战》中的相关内容,详解其带来的挑战:
1.对患者生命安危的挑战任何时候,患者的生命安危都不容忽视,因此要坚决杜绝这一事件的发生,更要及时控制其发生发展。变态反应为某种物质触发的威胁生命的全身反应,多为突发和偶发。难以预测,若不能得到及时诊断、迅速和正确地处理,将对患者的生命安全构成威胁。有报道指出,即使及时有效的救治,严重变态反虚的死亡率仍为3%~6%。下面,我们看一下一例“丙泊酚过敏性休克致呼吸心搏骤停”的病例报道:患者,男性,29岁,体重75kg。因间断性胃部疼痛1个月来门诊就诊,消化内科开无痛胃镜检查。术晨禁食水。入室建立静脉通道,监测无创血压、心率、SpO2。给药前血压/67mmHg,心率82次/分,SpO%。取左侧卧位,经鼻导管给氧,准备完毕,经三通先给予枸橼酸芬太尼0.05mg,缓慢注射丙泊酚mg。约半分钟,此时突然发现患者嘴唇发绀,监测仪显示无心率,SpO2不能测出,测血压显示无法测出。调整氧饱和度探头,仍不能测出。遂立即面罩加压给氧,并心脏按压。经三通分次静脉注射肾上腺素2mg,地塞米松10mg,约3分钟后心搏恢复,心率显示约次/分。SpO2逐渐恢复至%,测血压80/40mmHg,患者苏醒,并睁开眼睛,逐渐恢复神志,追问病史无过敏性既往史。输5%葡萄糖氯化钠溶液ml,观察约2.5小时后血压/80mmHg,心率90次/分,在陪伴陪同下步行离开。在惊出一身冷汗之余,我们是否还有些痛心疾首?固然丙泊酚过敏无法预测、也无法做过敏试验,然而我们是否能在及时发现过敏的过程中做得更好?在抢救过敏的过程中,处置得更加从容。比如,当监护仪上失去心率和血氧的过程中,是否能第一时间发现末梢转载请注明:http://www.uzngq.com/zlbfz/9153.html