以下是老师们的精彩讨论集锦，按照发言先后排序：
我可以打开。左侧额叶囊实性占位，弥散受限，水肿不明显。
左额叶囊实性占位，强化明显。考虑多形性黄色星形细胞瘤，鉴别节细胞胶质瘤、血管母细胞瘤。
左额叶囊实性肿瘤，结节位于皮质侧，明显强化，临近颅骨可疑受压变薄，考虑节细胞胶质瘤
多黄可能
GBM
靠脑膜生长，囊壁没有强化。
病变有点怪，定位很困难，从最后一组增强似乎支持脑外起源
PNET也应考虑考虑
考虑血管母细胞瘤，其他相关检查有吗？
颅骨似乎有侵蚀，不知有无CT
幕上血网可见，少。
另外囊性部分是肿瘤的囊变吗
也可能是伴发的囊肿
影像特点要说出来
个人觉得转移性病变要考虑
怎么周围没水肿，该怎么解释？
矢状位上显示病变周围有大片水肿
另外囊实性型血母结节相对也小
本病能不能排除血管母了
两个特点排除血管母
定位还是脑内。第一，囊实性，囊壁强化不明显，实性明显强化，第二，实性弥散高信号
血管母实性结节弥散高吗
医院刘医生?血母实性结节DWI不受限，一般低信号还有什么可能性，我们一个一个的排除/::D
恩可以排除血管母了
脑内囊实性肿瘤，结节强化这么明显，有几种病变可以排排队
我考虑囊性脑膜瘤
我考虑：1，PNET。2，GBM。
诊断颅脑肿瘤，定位为先，本例诊断脑内病变没问题
腹组义工宁波金中高?脑实质内囊性脑膜瘤？室管膜瘤也可能
没细看，定位也没仔细看
罕见
脑实质内脑膜瘤上次宁波市读片会出现过一次，不过应该算罕见
脑膜瘤?
初看第一感觉，脱口而出，供鉴别
支持室管膜瘤脑膜瘤
多形性黄色星形细胞瘤、室管膜瘤、毛星、间变形星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、胶母、PNET、神经节细胞胶质瘤等
有脑裂脑池内脉络膜乳头瘤吗
间变性星形细胞瘤也应该作为鉴别诊断之一
幕上脑实质囊实性肿瘤，需要鉴别的有这么几种
幕上脑实质内室管膜瘤如是大囊为主型一般囊壁强化明显，本例囊壁没有强化
节细胞胶质瘤
我选间变性星形细胞瘤
脑膜瘤还是有点支持
罗成（苏州4院脑外）?这个也可以勉强列入脑膜瘤一类，说是脑内的了，就不要考虑了如果病变就在这几个里面选的话，常规选室管膜瘤，读片选节细胞间质瘤
腹组义工宁波金中高?室管膜瘤我刚刚已经说过了大家看看考虑哪一种
隐约记得孤立性纤维性肿瘤可以类似特点，要加入鉴别队伍充数不？
是根据高发年龄排除节细胞胶质瘤
室管膜瘤，张玉琴老师自身已先排除
下面我来说一下排除依据
毛星是最不按常理出牌的了
是毛星
DWI比较高，这个说明密实，如果囊性脑膜瘤可以这样，如果胶质瘤级别的确比较高
是的文献提出毛星和毛粘液样的鉴别是DWI
年龄太大，把它排除了
级别不高，强化可以很厉害，DWI也可以弥散受限
应该是毛细胞黏液样星形细胞瘤WHO2级
年龄偏大的罕见些
后者DWI会高，弥散受限
腹组义工张玉琴-宁波李惠利-MR室?和多黄星瘤怎么鉴别？毛星年龄的确一般比较小
毛星是1级
腹组义工宁波金中高?少突一般为皮质下浸润性肿块，实性肿块为主，出现囊实性情况时一般分界也不会这么清楚。钙化常见。根据年龄我把毛星，节细胞胶质瘤，多黄排除了，根据病灶侵袭性不明显又把胶母排除了，根据囊壁无强化排除室管膜瘤，根据年龄和无明显侵袭，出血钙化又把PNET排除了，觉得少枝间变大致可以符合，结果还是/:fade/:fade/:fade
除了年龄，除了幕上，本例影像学表现还是典型的毛星
罗军—医院放射科?多形性黄色星形细胞瘤与毛星主要鉴别点为常发生于大脑表面，颅骨可见塑形；常累及脑膜而出现脑膜强化；颞叶常见，临床常有长期癫痫如果二级理应是毛粘液样星形细胞瘤
医院张玉琴主任提供病例并主持和点评，各位参与讨论的老师一并在此感谢！病例版权归病例提供者所有！也欢迎大家分享精彩病例，中国神经医学影像论坛公共邮箱sjyxsl
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