中枢性神经痛是由中枢神经系统的病变或功能失调所引起的疼痛。引起中枢神经系统病变的疾病都可引发中枢性神经痛。包括脑或脊髓的损伤、炎症、肿瘤、出血、梗死、多发性硬化等。
中枢性神经痛的临床特征
疼痛定位
中枢痛难以定位，中枢痛扩展到身体大部分，如：身体整个右侧或左侧，或下半身。也可仅累及一只手或手的桡侧或尺侧或半个脸。广范围中枢痛患者相对容易描述疼痛区域。大多数中枢痛是广泛分布而不是散在分布，病变位置决定疼痛部位。
疼痛性质
中枢痛的性质并不是固定的，而可以是任何性质的，患者之间变异也很大。
疼痛强度
从低到高不等，即使疼痛强度轻或中等，患者评价这种疼痛是严重的。
发作和时态
中枢痛在病变后立即出现或延迟几年，长达2-3年。
中枢痛的诊断
根据病史和患者对疼痛的描述常常可以做出诊断，经典三联征为：固定位置的烧灼样疼痛、对冷刺激异常的感觉以及接触可加重疼痛；疼痛是持续不变的，而且通常描述成烧灼样、酸痛或切割样感觉。
家住房山的杜女士6年前无明显诱因出现头、面、颈、胸、腹部游走性疼痛，疼痛为发作性，或以头面部疼痛为主、或以胸腹部疼痛为主，多数情况下疼痛位于右侧，疼痛性质为刀割样或烧灼样疼痛，疼痛持续约数秒钟到数分钟可自行缓解，疼痛间隙期完全正常。医院经检查，排除了胸部疾病、心脏疾病及腹部疾病。为求进一步诊治，杜女士来到我院疼痛科就诊。疼痛科任立强主任结合患者病史、症状、体征，考虑为“中枢性神经痛”，建议患者住院进一步检查，明确诊断。
图片来源：全景图片
入院后检查头颅CT示：“双侧脑室旁可见斑片状低密度灶，边界模糊，右侧额叶可见片状低密度灶，边界清晰，右侧大脑中动脉可见金属致密影，右侧额叶可见结节状高密度影，边界清晰，双侧额骨、顶骨、部分颞骨弥漫性增厚，密度增高。”影像诊断为“双侧侧脑室旁腔隙性脑梗死、右侧额叶软化灶、钙化灶、右侧大脑中动脉术后改变、颅骨增厚。”胸椎及颈椎间盘CT平扫示：“胸椎退变，胸11、12椎体相对缘囊状低密度影，椎间隙变窄，考虑椎体终板退变。颈3-4、4-5、5-6椎间盘突出，椎管狭窄，颈椎退行性改变。”综合患者症状体征及影像资料分析，任立强主任更进一步确定了“中枢性神经痛”的诊断。按照中枢性神经痛给予患者药物治疗，患者疼痛逐渐缓解，发作频率减少、疼痛程度减轻、疼痛持续时间缩短，近期回访患者情况良好。
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