39岁女患者四肢抽搐,脑内多发异常信号影

患者信息

女，年龄:39岁，主因突发意识丧失、四肢抽搐4天

影像检查

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5.最可能的诊断为？

A、少突胶质细胞瘤B、生殖细胞瘤C、脑膜瘤

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最后的结果

少突胶质细胞瘤;

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影像表现

左侧额叶、顶叶、半卵圆中心、侧脑室旁、基底节区及胼胝体可见大片状长T1长T2混杂信号影，DWI显示病变局部呈稍高信号影，灶周可见水肿及占位效应，增强扫描局部可见轻度强化。右侧侧脑室受压，中线结构略向右移位。鞍内可见脑脊液样信号影充填。鼻窦区未见明显异常信号影。

脑内多发异常信号影，考虑脑内肿瘤性病变可能性大；

病例要点

（左额叶）少突胶质细胞瘤。免疫组化染色显示：p53(弱约5%)，CD99()，EMA(-)，GFAP(胶质细胞)，Ki-67(约2%)，S-()，Olig-2(弥漫)，IDH-1(胶质细胞)。

鉴别诊断

1.少突胶质细胞瘤：可见于任何年龄。癫痫和局部神经损害为常见临床症状。CT钙化具有特异性，在MRI的T1和T2WI上信号都不均匀，T1WI可以为低信号。T2WI典型的表现为中央部呈结节状的高信号，周围包绕以环状等信号结构。边界不很清楚。增强扫描肿瘤轻度强化，本病可能大。

2.生殖细胞瘤：好发于儿童和青少年，男性多见，多位于脑的中线部位，肿瘤常为边界清楚的卵圆形、圆形或不规则形肿块，多为较高密度，增强明显强化，伴有脑脊液播散病灶，一般常无出血、坏死或囊变。对放疗敏感，本病不符。

3．脑膜瘤：多缓慢起病，病程较长，可有局部占位表现。CT平扫大多数为均匀的略高密度或等密度病灶，强化后病灶明显强化，周围多有低密度水肿区，可有白质塌陷征，广基与硬脑膜相连，骨质增生，临近脑池、脑沟受压等征象。MRI表现T1加权像上多数为等信号,少数为低信号.T2加权像表现为高、等及低信号.在MRI图像上脑膜瘤内部常不均匀。增强后明显强化,多可见”脑末尾征”。

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