眼动脉动脉瘤夹闭术是神经外科极为复杂。难度非常高的手术，我是亲眼见证了顶级大师的顶尖技术，整个手术过程仅花费了20多分钟，非常神速，钦佩之至。
这是一个右侧眼动脉动脉瘤。
手术入路仍然是Juha最喜欢的眶上外侧入路，这是一个改良的翼点入路，操作更简单、直接。
切开头皮。
于颞上线钻孔一个。
铣刀游离骨瓣。
显露脑组织，首先抬离牵拉额叶底外侧，直达鞍上池。
释放鞍上池的脑脊液。
进一步向内侧分离，于右侧视神经和颈内动脉之间分离并释放脑脊液。
剥离右侧前床突上硬膜，显露前床突骨质。
小磨钻磨除前床突，这个步骤非常关键，技术要求非常高，JuhaHernesniemi教授的操作非常干净、利落，没有丝毫废动作。
磨除右侧前床突骨质后。
可见眼动脉以及向内侧突出的动脉瘤。
动脉瘤夹夹毕瘤颈。
手术完毕，图片的右侧是外侧裂静脉。
眼动脉段动脉瘤的关键是磨除前床突，Juha并没有分外侧裂，将额叶抬起后，直奔前床突，磨除。显微剪刀三两下就将动脉瘤颈显露完全，然后就夹毕。整个过程也就十来分钟。太震撼了。
下图是手术后所有的医生都围在Juha中央，问各种各样的问题，Juha都一一详细解答哪怕是重复的问题，他也不厌其烦的一遍又一遍的重复。
说到剃头的事，Juha特别不喜欢把头全剃了，尤其是对女性而言，他认为这是对病人的不尊重。从对病人的尊重角度而言，Juha做得非常好。记得又一次，Juha在手术室门口等候，我直接推门就准备进去。Juha立刻叫住了我，他说，病人现在在进行麻醉、导尿等操作，你现在进去看到的一切对病人来说显得不太尊重。Juha就在门口一直等着，直到护士或麻醉医生出来说准备工作都完成了，他才步入手术室。
眼动脉动脉瘤发生率低，约占颅内动脉瘤5.4％，女性居多，平均年龄相对其他动脉瘤患者较年轻。
因周围有前床突、硬脑膜及视神经等结构支撑缓冲，故眼动脉动脉瘤破裂出血的几率相对其他动脉瘤小。眼动脉动脉瘤往往体积较大出现压迫症状才就诊，如视神经及垂体受压。
颈内动脉眼动脉段动脉瘤因其位置深在，周围结构复杂，有骨性结构妨碍，操作空间小，暴露困难，手术夹闭难度大。
来源：神经外科周博士新浪微博转载已获授权，感谢周岩老师分享快来领取“小天使”！！忘记登录密码？视频下载有麻烦？天使汇助手来帮您！1.搜索添加微号“tianshihuizhushou”2.长按↓↓↓转载请注明：http://www.uzngq.com/zlzd/11057.html
