第15章中枢神经系统
知识梳理
第一节脊髓
一、脊髓的位置和外形
位置：成人下端约平第1腰椎下缘，新生儿第3腰椎下缘。
形态：前后略扁圆柱形。
两个膨大：颈膨大、腰骶膨大。脊储圆锥、终丝、马尾。
6条沟：前正中裂、后正中沟、前外侧沟—一前根、
后外侧沟—一后根一脊神经节。
脊髓节段31个，8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节、1个尾节。
二、脊髓的内部结构横切面：
中央管、“H”形灰质、白质。
（一)灰质
1.前角（柱)：①内侧群一躯干肌。②外侧群一四肢肌。
（α运动神经元一骨骼肌随意运动。r运动神经元一调节肌张力等)
2.后角（柱)：①缘层、②胶状质、③后角固有核、④胸核。
3.侧角（柱)：①T1~L3：交感神经的低级中枢。
②52~S4：骶副交感核，副交感神经的低级中枢。
(二）白质
分前索、后索、外侧索(主要纤维束及功能
1.上行纤维（传导）束
(1)薄束、楔束：传导本体感觉和精细触觉。
(2)脊髓丘脑束：侧束一传导痛、温觉：前束一传导粗触觉和压觉。
(3)脊髓小脑前、后束：向小脑传导非意识性本体感觉，
2.下行纤维（传导）束
（1）皮质脊髓束（侧束、前束）：支配躯干、四肢骨骼肌随意运动。
（2）红核脊髓束：兴奋屈肌的运动神经元。
（3）前庭脊髓束：兴奋同侧伸肌运动神经元、抑制屈肌的运动神经元，调节身体平衡。
三、脊髓的功能
1.传导功能
2.反射功能-腱反射、排尿反射、排便反射。
二、简答题
1.简述脊髓内主要上、下行纤维束的名称、位置和功能
第二节脑
组成：端脑、间脑、小脑和脑干(中脑+脑桥+延髓）
一、脑干自上而下由中脑、脑桥、延髓3部分组成。
（一）脑干外形
1.腹侧面
延髓：延髓脑桥沟、前正中裂、前外侧沟、锥体、锥体交叉、橄榄。
脑桥：脑桥基底部、基底沟、小脑中脚。
中脑：大脑脚、脚间窝。
2.背侧面
延髓：下部—一薄束结节、模束结节、小脑下脚；上部——菱形窝。
脑桥：小脑中脚、小脑上角。
菱形窝：髓纹、正中沟、界沟、内侧隆起一面神经丘；前庭区、听结节
舌下神经三角、迷走神经三角
中脑：上丘——视觉反射中枢；下丘——听觉反射中枢。
3.第四脑室外侧孔2、正中孔11
4.神经联系：第3~12对脑神经的连脑部位如下：
①中脑一Ⅲ动眼神经、IV滑车神经(唯一后面）。
②脑桥一V三叉神经、VI展神经、V面神经、训前庭蜗神经。
③延髓一X舌咽神经、X迷走神经、X副神经、舌下神经。
（二）脑干内部结构
1.灰质
（1)脑神经核分类及名称
①躯体运动核：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核、
三叉神经核、面神经核、疑核、副神经核。
②内脏运动核：动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核.
③内脏感觉核：孤束核。
④敏体感觉核：三又神经核团(中脑核、脑桥核、脊束核)；蜗神经核、前庭神经核
（2）非脑神经核主要包括薄束核、楔束核、红核、黑质。
2.白质(4个丘系、1个锥体束及功能)。
①内侧丘系——传导躯干四肢本体感觉和精细触觉。
②脊髓丘系——传导躯干和四肢的痛、温、触、压觉。
③三叉丘系一—传导头面部的痛、温、触、压觉。
④外侧丘系一—传导听觉。
⑤锥体束——皮质核束一脑干8对躯体运动核一头面部骨骼肌随意运动；
皮质脊简束→脊髓前角一7躯干四肢骨骼肌随意运动
3.脑干网状结构
二、小脑
（一）外形小脑蚓+小脑半球。小脑扁桃体。
（二）小脑内部结构小脑皮质、小脑髓质、小脑核(齿状核）。
（三）小脑的功能
①绒球小结叶(原小脑)——维持身体平衡、协调眼球运动。
②前叶(旧小脑)—调节肌张力
三、间脑
分部：背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑。第三脑室。
（一）背侧丘脑(丘脑)为1对卵圆形灰质团块。
①腹后内侧核一接受三叉丘系和味觉纤维。
②腹后外侧核一接受内侧丘系和脊髓丘系纤维。
（二）后丘脑①内侧膝状体←接受听觉纤维(外侧丘系）。
②外侧膝状体←接受视觉纤维(视束）。
（三）下丘脑组成——视交叉、灰结节(漏斗、垂体)和乳头体。
重要核团：视上核(分泌抗利尿激素)、室旁核(分泌催产素)。
功能:调节摄食行为、体温和昼夜节律等。
简答题
1.简述第三至第十二对脑神经的连脑部位。
2.简述脑干内四个丘系及其功能。
四、端脑胖胝体、大脑纵裂、大脑横裂。
（一)大脑半球的外形和分叶
①三面-—上外侧面、内侧面、下面。
②三沟——外侧沟、中央沟、顶枕沟。二线。
③五叶——额叶、顶叶、颤叶、枕叶、岛叶。
1.上外侧面主要沟、回及皮质功能定位
(1)额叶：中央前回(躯体运动中枢)、额中回(后部：书写中枢）、
额下回（后部：说话中枢）。
（2)顶叶：中央后回(躯体感觉中枢)、
顶下小叶(缘上回(颞上回后部）：听话中枢；角回：阅读中机
（3)颞叶：额横回(听觉中枢）。
（4)枕叶：距状沟(视觉中枢）。
2.内侧面胱腻腻体、扣带回、海马旁回、钩。海马结构：海马、齿状回。
3.下面嗅球、嗅束、嗅三角。
（二）大脑半球的内部结构大脑皮质、大脑髓质、基底核与侧脑室。
1.大脑皮质功能定位
(1)第一躯体运动区(中枢)：中央前回、中央旁小叶前部。
(2)第一躯体感觉区(中枢）：中央后回、中央旁小叶后部
(3)视区(视觉中枢)：距状沟上、下方枕叶皮质。
(4)听区(听觉中枢):颞横回
(5)语言中枢：
①书写中枢：额中回后部
②说话中枢(运动性语言中枢）：额下回后部；
③听话中枢(听觉性语言中枢）：颞上回后部；
2.基底核位于大脑底部的白质内，包括豆状核、尾状核、屏状核与杏仁体
(1)尾状核：属新纹状体，与豆状核合成纹状体。属锥体外系，调节运动。
(2)豆状核：分壳和苍白球。壳：属新纹状体，苍白球：属旧纹状体。
(3)屏状核：功能不详。
(4)杏仁体：内脏活动调节。
3.大脑髓质分3种纤维：联络纤维、连合纤维、投射纤维。
内囊：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间宽厚白质板，在脑水平切面上呈“”形
分部：
(1)内囊前肢：额桥束、丘脑前辐射；
(2)内囊膝：皮质核束，
(3)内囊后肢：①皮质脊髓束(运动）；②丘脑中央辐射(感觉)：
③视辐射(视觉)；④听辐射(听觉)。
三偏综合征：对侧肢体瘫疾、对侧偏身感觉障碍、双眼对侧半视野同向性偏盲。
4.侧脑室：分前角、中央部、后角、下角4部。各脑室脉络丛——产生脑脊液。
简答题
1.简述内囊的位置、分部及各部通过的主要纤维束
2.简述内囊损伤(出血)后的主要临床表现?为什么?
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