危重病例手术分享

Case1

49Y.男性以突发剧烈头痛伴恶心呕医院,查CT示蛛网膜下腔出血,患者住院后给予保守治疗拟等专家手术。患者等待过程中病情逐渐加重,为求治疗托熟人到我科。考虑患者动脉瘤破裂出血,立即给予造影+动脉瘤栓塞治疗,手术中动脉瘤栓塞满意,术后患者神志清,四肢活动正常,言语流利,术后一周患者出院。

术前

Case2

F.53Y,额顶交界功能区窦旁廉旁功能区脑膜瘤!患者头疼20余年加重一周入院,完善检查后见功能区脑膜瘤,血供丰富肿瘤已侵蚀矢状窦,手术风险巨大。患者年轻家庭经济条件较差,医院花费少,手术效果好故来我院救治。在麻醉科手术室,呼吸科,心内科,重症监护室,输血科共同参与讨论后,我们给患者制订了先栓塞肿瘤供血动脉后切除肿瘤的手术方案。术中全切肿瘤创伤小出血少,患者术后神志清醒肢体活动可。

术前MRI

介入栓塞前

介入栓塞后

手术后

Case3

M.43Y以入厕时突发头痛并意识障碍4小时余为代主诉急诊入院。入院查CT显示左侧脑出血破入脑室并全脑室铸型。分析原因可能为颅内动脉瘤破裂出血所致,急诊DSA显示左侧大脑前动脉起始处动脉瘤!此处动脉瘤因位置刁钻暴露游离困难,因而开颅手术不作为首选;但介入又需要支架辅助治疗,术后抗血小板颅内血肿又无法解决脑室内血肿铸型问题!最终我们给予开颅夹闭手术,术中充分释放脑脊液后完美夹闭动脉瘤并清除脑室内大部分血肿!术后10小时患者清醒,复查CT如图45。现患者四肢活动正常,术后5天患者拔出脑室引流管,恢复一切正常进行中。

术前CT

术前显示A1起始处动脉瘤

术后CT

Case4今日手术病人

F.66Y以晨起时突发头痛并意识模糊1小时余为代主诉急诊入院。入院查CT显示广泛蛛网膜下腔出血。分析原因可能为颅内动脉瘤破裂出血所致,急诊DSA显示左侧前交通动脉夹层动脉瘤!此种动脉瘤因位置较深暴露游离困难且多穿支,因此开颅手术不作为选择;但介入手术也相当困难,从弓开始异常弯曲的血管导致介入手术到位困难,夹层血管形成的动脉瘤瘤体较小,手术风险巨大!好在步步惊心下降服出血动脉瘤,患者家人可以好好过个年了!术后3小时患者恢复意识,四肢活动正常。

术前CT

术前DSA

术后DSA

这是最近10天做的几例患者,这里写一下主要是想让广的患者朋友在了解一下,区域性的医院医院,到底水平咋样,能解决什么问题,手术效果咋样等等。我们也是本着最原始的初心,全心全意为人民服务,让老百姓少花钱看好病,彻底解决固始及周边看病难看病贵的问题。

另外我脑科院中院在脑科疾病治疗领域,既可以开颅、微创,也可以介入、药物。我们有广泛的治疗手段,让患者在家门口即可享受最全面最好的医疗。

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