上海医院分院副院长
医院感染科主任施光峰谈乙肝
本期关键词：核苷类停药干扰素副作用喝茶
问题一：停用抗病毒药物以后应该多久复诊一次？
那我觉得病人最好不能随意的自行停药，那么以前发生过类似的情况，没有到停药的时候，自行停药啦反而会引起停药后的加重。停药一定要到医生这里，医生要看你之前的治疗的一个情况才能够停药，一般来讲，在停药的最初3个月内，医院检查一次，随后，如果病情还稳定，那么后面可以每3个月检查一次。问题二：恩替卡韦平时在什么时候服用？
最好是空腹的时候服用，所以有时候病人会问，我早上能用嘛，晚上能用嘛，实际上关键的不是在于早上还是晚上，关键是在于空腹。问题三：肝功能正常但DNA检测为阳性这种情况下需要治疗吗？
在医院呢，再做一个组织学的检查，肝组织当中也没有炎症，而血清alt也正常就是转氨酶也是正常的话呢，可以暂时观察，那么我觉得最好呢，3到6个月再随访一次，一旦alt升高之后，那么还是需要及时的抗病毒治疗。问题四：喝茶能不能降肝火？
实际上新茶老茶，我觉得是问题差不多的，但是呢有一点，就是服药的时候呢最好不要用茶水来服。问题五：干扰素一定要每天（时间的周期怎么选合适？每周，隔天？每次？）都打吗，如果中途漏打了会不会对疗程有影响？
干扰素呢分为两种，就是一个是普通干扰素，一般呢是建议隔天注射一次，而长效干扰素也就是聚乙二醇干扰素是一周打一次，那么一定要按照它的一个规则的这样一个疗程来打，如果说偶尔漏了一针，那应该及时的补上，但是不建议说反反复复的经常的这样漏那肯定会影响疗效的。问题六：打干扰素的人会掉头发吗？人会不会很消瘦？停药后这些副作用会消失吗？
干扰素的这些副作用实际上也是因人而异，那么有一些人可能会打了一段时间之后出现一些掉头发，那么甚至人消瘦体重下降，但是呢一般来讲停药之后大多数还都能恢复的，而且这些副作用的出现呢也不是每个人都有，所以不要因为别人出现了就害怕用药，这是不可取的。问题七：患者能不能饮酒，啤酒能不能喝？
这酒精对肝脏肯定是有影响的，那么最主要的就是看它的酒精含量，所以说啤酒能喝吗，那么我想如果说能不喝的呢，对乙肝病人来说尽量不喝，你说偶尔喝一次，比如说无醇的啤酒啊酒精含量很低，那你说一定会病情造成怎么样一个严重的影响那倒也难说，但是总的来说不提倡乙肝病人去饮酒。问题八：肝病患者是否可以服用中药？
现在还没有证实哪一味中药说具有直接的抗病毒作用，往往呢是中西结合起到一个辅助治疗的作用。问题九：肝病是慢性疾病还是急性疾病？
肝病的话实际上它既有急性也有慢性，大多数的乙肝呢往往是慢性化的这样一个疾病，急性乙肝以往认为很少，但是现在也出现了不少，因为各种传播的方式，生活方式的一个改变也会带来这些急性乙肝的发生。问题十：什么时候用干扰素比较好？
那一般来讲选择干扰素的话呢，就是最好是一些就是没有家族史，那么也没有黄疸，因为黄疸可能也是一个禁忌，胆红素明显升高是不适合的，额，已经有明显的肝硬化甚至腹水这样病人也是不适合的，所以干扰素比较适合年轻人，那么并且呢近期可能有结婚生育的要求，那么相对来说它的疗程比较固定，那么一年可以结束，那么在相对来说病毒载量低一些的可能会效果更好一些，同时呢我们在治疗过程当中也发现，就是alt在2倍以上，甚至4到5倍在这时候选择使用干扰素，会获得更好的疗效。问题十一：打干扰素三个月后复查需不需要再做两对半检查？
抗病毒的一个治疗每3个月呢可以查一下病毒的定量的一个变化，同时看看肝功能的一个指标，那么至于说乙肝两对半的检查呢也是可以做的，那么最好在这时候做呢，可以做一个就是包括说的这个半定量的检查，那么可以看看至少看看e抗原的滴度有没有变化，那假如说再做一个表面抗原的定量那就更好。问题十二：打干扰素以后为什么肝功能数值增高了，多久恢复正常？
打干扰素的时候，有蛮多的病人可能反而会出现一个alt的一个波动，甚至我们还比较了一下，发现这些alt有波动的病人啊，后期可能应答效果还比较好，所以不用过分的担心，那除非说他/她反弹的非常厉害，比如说10倍以上等等，那么医院做进一步的检查，医生也会给予相应的处理，那如果只是一个轻微的波动，不用过分的担心。问题十三：打干扰素的人是不是会特别容易嗜睡？
那么打干扰素的话呢，往往会出现，疲乏无力的这样一些症状。那么这个呢，在停药之后都是可以恢复的，这些症状也是很正常的，所以不必过分担心，那么在用药期间呢也是注意适当的休息，那么尽量避免这些症状的一个加重。
专家简介：施光峰教授，博士生导师
上海医院宝山分院副院长
上海医院感染科主任医师
中华医学会内科学分会副主任委员
中华医学会感染病学分会常委兼感染学组组长
《中华传染病杂志》编委
曾获中华医学会感染专业“吴阶平医学研究奖”
擅长感染病的诊治，特别是慢乙肝、慢丙肝的抗病毒、免疫调节、保肝抗炎和抗纤维化的综合治疗。
特需门诊时间：医院宝山分院(周二上午)
肝病门诊时间：医院宝山分院(周二下午)
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