左侧基底节脑出血，女，60岁，以“突发意识不清2小时”代诉入院。查体：意识呈浅昏迷，双侧瞳孔不等大等圆，右侧直径约2.0mm，广泛灵敏；左侧直径约4.0mm，广泛迟钝；四肢肌张力高，生理反射未引出，病理反射阳性。GCS（E2V1M3）6分。头颅CT：左侧基底节区出血破人脑室并脑疝形成，血肿量约毫升。入院诊断：左侧基底节区脑出血破人脑室并脑疝形成，脑室质多发性脑梗塞，高血压病3级（很高危组）。入院后术前准备就绪，急诊行左侧幕上开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+右侧脑室前额角穿刺引流术。术程顺利，术后经严密观察、加强护理防止术后并发症发生及采用快速康复理念治疗，经胃肠道营养支持；患者术后无并发症发生，意识呈嗜睡状。GCS（E4V2M5）11分，为了康复功能锻炼，进一步行高压氧治疗。
术前与术后13天
病例二左侧丘脑出血。男性患者，70岁，以“右侧肢体无力、言语不清10小时”入院。既往否认有高血压、糖尿病等慢性病史。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，光返灵敏，鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上肢肌力I级，下肢肌力II级，左侧肌力V级，双侧肌张力正常，GCS13分，NIHSS7分。辅助检查：头颅CT提示左侧丘脑出血，血肿量12毫升，破入脑室。
治疗：完善术前准备，观察意识、瞳孔变化，控制血压，给予止血、脱水、营养神经及营养支持治疗，加强护理防止肺部感染、下肢深静脉血栓及褥疮形成。间断行腰穿血性脑脊液置换，促进血性脑脊液吸收，并防止梗阻性脑积水。出院前患者意识清楚，语言流利，饮食及大小便正常，右侧肌力II级。
入院前与出院前头颅CT对比
医院外一科，有先进的医疗设备，强大的医疗团队；神经外科在脑出血、脑外伤手术治疗方面在县域内处于领先水平。开展了高血压脑出血、动脉瘤破裂、梗阻性脑积水、脑膜瘤、特重型颅脑损伤、急性硬膜下外血肿、慢性硬膜下外血肿、脑挫伤、蛛网模下腔出血、颅骨骨折、颅骨修补等疾病的诊治。编辑：吴海燕
初审：何瑞祥
审核：朱琳
通讯员：吴海燕外一科（杜建博）
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