因“右侧肢体活动不灵10天”就诊,头部核磁共振检查提示:左侧额叶占位性病变,胶质瘤可能性大。
胶质瘤是颅内最常见的原发恶性肿瘤,占颅内肿瘤的40%-50%。尽管目前已有多种治疗手段,但原位复发仍不可避免。
患者入院后,在神经外科梁国标主任、放射治疗科阎英主任指导下,神经外科副主任冯思哲召集放疗科、病理科、麻醉科等学科进行了联合会诊(MDT),经过多学科讨论,确定了采用脑胶质瘤外科全切手术+术中放疗(IORT)的治疗方案,降低原位复发机率。
手术由神经外科曹鹏副主任医师实施,麻醉科范红娜医师负责麻醉,手术室邵兵护士长协调放射隔离术间和特殊设备消毒。根据术前预案,神经外科林军副主任医师利用电生理监测中央沟,明确大脑皮质运动区,充分保护功能区的同时,完整切除了肿瘤,并取部分肿瘤组织进行术中冰冻,做病理检查。病理结果显示为高级别胶质瘤。
肿瘤完整切除后,由放疗科徐莹副主任医师为患者实施术中放疗操作,在保证邻近正常器官受辐射量最小化的前提下,实现了病变区域单次大剂量的辐射治疗。操作过程顺利,术后患者无不适,复查头部CT未见术区出血,水肿较术前减轻。
术中放疗(IORT)是一项在手术过程中将适宜剂量的X-射线精确照射至肿瘤或瘤床部位的局部治疗,目的是照射那些肉眼无法看到,手术无法切“干净”的病灶。相比传统的术前和术后放疗,术中放疗对瘤床高危区域的照射更加实时、精准和可视化,达到最大化的控制肿瘤的作用。近年来,在肿瘤的综合治疗中,术中放疗(IORT)已作为加强或单独治疗模式被引入肿瘤多模式治疗方案中。医院神经外科肿瘤病区近年来积极开展新业务新技术,从内镜微创跨越到多学科MDT,从技术引领扩展到临床研究产出,始终秉承生命至上的价值理念。行者方致远,奋斗路正长,尽管高新技术突飞猛进,但胶质瘤诊治仍是神经外科医生的艰难挑战,医院神经外科将继续积极推动多学科诊疗模式,为患者提供更科学、规范、合理的个性化治疗服务。医院
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