功能区大脑凸面脑膜瘤手术切除脑膜瘤系列

作者张良

患者,肖xx,女性,49岁。因为“头痛伴右侧肢体麻木1月”于年4月26日入院。住院号:.诊断:大脑凸面脑膜瘤(左顶部)。病理诊断:非典型脑膜瘤(WHO2级)。

手术者:张良许脉(医学硕士)

一、手术前CT显示肿瘤,需要进一步MR检查

二、手术前MR诊断大脑凸面脑膜瘤,位于功能区

三、术前MR显示肿瘤和锥体束的关系,便于术中保护神经纤维。最大限度保证手术安全。

四、手术后四小时CT显示无术后出血

五、手术前后MR对比显示肿瘤全切除..

大脑凸面脑膜瘤需要做的检查如下:

1、脑电图检查:曾是凸面脑膜瘤的辅助诊断方法之一,近年来已被CT所代替,目前脑电图的作用在于术前和术后对病人癫痫情况的估价,以及应用抗癫痫药物的疗效评定。

2.脑血管造影:可以了解肿瘤的血运情况,供血动脉的来源,大脑中动脉是否受肿瘤压迫而移位及引流静脉是否通向侧裂静脉等,可见到额颞及中央区局部血供的特征性移位,枕区肿瘤血管表现不很明显,椎动脉造影可见大脑后动脉增粗,肿瘤一般由颈内,颈外动脉双重供血,动脉期可见颅内肿瘤区病理性血管,由于肿瘤血运丰富,静脉期肿瘤染色清楚,呈较浓的片状影,具有定位及定性诊断的意义。

3.CT扫描:可见肿瘤所在部位有密度均匀,增强明显的团影块,边缘完整,肿瘤周缘常可见脑组织水肿带。

4.MRI扫描:肿瘤信号与脑灰质相似,T1加权像为低到等信号,T2加权像为等或高信号,肿瘤边界清楚,常可见到包膜和引流静脉,亦可见到颅骨改变,水平位和冠状位摄片能清晰显示肿瘤与邻近结构的关系。

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