作者：山东省医学影像学研究所叶子
来源：医学界影像诊断与介入频道
女61岁
发现左眼肿物2月余
PE：左眼球突出，颞上方眶缘可扪及质韧肿物，压痛（-），不活动，颞侧球结膜出血，睑结膜充血水肿。
当地CT显示考虑左侧眶区炎性改变
前中颅窝以左侧蝶骨大翼为中心见一最大截面约5.0x3.2cm软组织密度灶，密度欠均，其内可见片状更低密度区，增强扫描呈明显不均质强化，病变包绕骨质并使之呈磨玻璃样骨质破坏，部分伴骨膜反应；病变向前累及左眶内，与外直肌分界欠清，左侧泪腺增大；病变向后累及左颞叶，周围伴低密度水肿区；病变向外侵及左额颞部、左侧颞下窝软组织，呈不均质强化。
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小编留言：这些患者是别人的，但这些症状你工作中也可能会遇到，学习才是前进的唯一路径，有思考才有进步哦！
（左侧蝶骨嵴）脑膜瘤，细胞生长活跃，局部侵犯颅骨及周围骨骼肌，考虑非典型脑膜瘤（WHOⅡ）
（左侧蝶骨嵴）非典型脑膜瘤（WHOⅡ）
颅内肿瘤的发病率、类型和部位与患者的年龄和性别有关：成人中，转移瘤最为常见，其次为神经上皮组织起源肿瘤、脑膜起源肿瘤和垂体腺瘤等，而脑膜瘤中则以女性多见（1：2）。
脑膜瘤（meningioma）为最常见的脑膜起源肿瘤。占原发颅内肿瘤的15%~20%左右。其起源于蛛网膜粒帽细胞，与硬脑膜相连。肿瘤可发生于颅内任何部位，罕见于颅外如眶内、鼻窦内或颅骨内。典型部位按发生的频率依次是：矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、海绵窦等。多单发。
CT：典型，以宽基与颅骨或硬脑膜相连；可有颅骨的增厚、破坏或变薄等脑外肿瘤的征象。
平扫，肿瘤多为略高密度，少数为等密度，而低密度和混杂密度者少见。多数肿瘤密度均匀，边界清楚。大部分（60%）肿瘤有瘤周脑水肿。瘤内钙化占10%~20%。出血、坏死和囊变者少见。增强扫描，常表现为均匀显著强化，边缘锐利。
非典型，占2%~14%，①全瘤以囊性为主；②肿瘤内密度不均，全瘤密度低并不均匀强化；③环形强化；④壁结节；⑤瘤内有高密度出血灶；⑥肿瘤完全钙化；⑦骨化性脑膜瘤；⑧瘤周脑脊液样低密度区；⑨酷似脑内肿瘤；⑩多发性脑膜瘤。
MRI：T1WI多为等信号，T2WI可为高、等信号或低信号。脑周水肿为长T1长T2信号。钙化为无信号，其与肿瘤血管的流空效应不同，后者在偶回波上信号增强。注入Gd-DTPA，肿瘤出现明显强化，其中60%肿瘤邻近脑膜发生鼠尾状强化（脑膜尾征）。侵及颅骨时，颅骨三层结构消失。DTI可判别肿瘤与皮质脊髓束的关系。
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