放疗中的各种刀

各位患者朋友可能已经听过好多的“刀”了,比如伽玛刀、赛博刀、等等,对于好多种“刀”到底是怎么一回事,究竟应该选择哪种“刀”更适合自己的病情,今天小编带领大家探究各种“刀”的真实面目。

先来说说什么是“刀”,放疗中的“刀”并不同于外科手术刀,外科手术刀长这个样子:

当然现在外科医生手中的手术刀,已经变成了“高频电刀”了,与传统采用机械手术刀相比,高频电刀切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便。然而,这些并不是我们今天要讨论的“刀”,放疗中最早出现的刀叫“伽玛刀”。“伽玛刀”名为“刀”,但实际上并不是真正的手术刀,它是一个布满准直器的半球形头盔,头盔内能射出条钴-60高剂量的射线---伽玛射线。它经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位,我们称之为“靶点”。它的定位极准确,误差常小于0.5毫米;每条伽玛射线剂量梯度极大,对组织几乎没有损伤。但条射线从不同位置聚集在一起可致死地摧毁靶点组织。它在治疗一些疾病时,因其治疗照射范围与正常组织界限非常明显,边缘如刀割一样,人们形象的称之为“伽玛刀”。而且伽玛刀在一些疾病的治疗中比起手术刀,有无创伤、不需要全身麻醉、不开刀、不出血和无感染等优点。自从“伽玛刀”先河一开,各个设备生产厂商纷纷效仿,但凡疗效可以接近手术效果的设备均叫“某某刀”,甚至一些设备的对治疗有些疗效的也大胆称“刀”,整个放疗的江湖,被一些“刀客”搅混了,一时间乱“刀”渐欲迷人眼。比如“赛博刀”、“诺力刀”、“陀螺刀”等等。当然了,各种“刀”也有各自的优势,如果使用得当,可以获得一些超乎想象的效果,但总体来说纵观整个放疗技术,各种“刀”的应用范围还是比较窄的。

放疗中主要的“刀”有下列几种:

“伽玛刀”(gamma-knife),伽玛刀临床适应症:30毫米以下的听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、松果体区肿瘤、淋巴瘤等颅内肿瘤;颅内动静脉畸形;较小而边缘清楚的颅内转移癌;原发性或药物治疗无效的三叉神经痛、顽固性疼痛、帕金森氏病引起的运动障碍、癫痫等功能性疾病。在这些疾病的治疗中,体现出伽玛刀独特的效果,疗效比较好,但对于体积较大的肿瘤,或者需要照射大范围淋巴引流区域时,伽玛刀将不再适合。“X-刀”,或称“光子刀”,类似于伽玛刀,是在电子直线加速器上,针对不同直径的肿瘤,加装合适限制光束的设备,在治疗时治疗机头旋转一周,射束的焦点聚焦于肿瘤,也可达到类似于伽玛刀的疗效。适应症类似于伽玛刀,但机器利用率较伽玛刀差。“赛勃刀”,(syber-knife)又称“射波刀”。是将一个射线装备置于一个可以六个自由度旋转的机械手臂上,可以从更多的角度照射肿瘤的装置。配合目前最先进的影响定位追踪技术,为治疗肿瘤提供更多的可能。适应症:1、颅内恶性肿瘤、颅内良性肿瘤、脊柱肿瘤、血管畸形、癌性疼痛等。据说美国的两位风云人物乔布斯和巴菲特都曾接受过赛勃刀的治疗。

“诺力刀”,诺力刀其实就是最常见的适形调强放射治疗系统。这种技术是放射治疗的最主流技术,绝大多数的肿瘤都需要这种技术来完成治疗。而“诺力刀”这个名称在小编看来只是一个噱头,用来吸引眼球,实在不应推广开来。

“速锋刀”,世界医用直线加速器巨头——美国瓦里安公司最新产品EDGE,官方命名为“速锋刀”。(说起edge,英文意为边界,悬崖,磨边,刀刃等,近年来这个单词出现的频率实在有些高,如三星的弧边手机galaxyS7edge;福特汽车edge,中文名锐界;微软公司主推的新款浏览器也叫edge等等)实则是“X-刀”的升级版,融合了目前最先进的图像引导技术、超高剂量率、超薄多叶准直器(MLC)等技术,可以实现形状极其复杂的肿瘤适形调强治疗。为了达到微小细节的更精确治疗,其治疗范围较常规加速器的40cm×40cm小,实际治疗范围为23cm×23cm。

此外,还有一些新兴的“刀”,如“质子刀”、“重离子刀”等,均借用“刀”来作为噱头。

此外,还有一些“刀”,是利用其他的物理原理进行治疗的,并非利用射线,不在放疗的范畴,如“氩氦刀”、“超声刀”等,通俗来讲,氩氦刀是利用超低温冷冻死肿瘤细胞,而超声刀是将高频超声波聚焦到肿瘤处,使之能在靶点处产生60℃的高温,从而烫死肿瘤。根据小编的知识水平所了解,这一类刀的疗效多数并非宣传的那么有效,副作用并非介绍的那么微小,请患者朋友谨慎选择。

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