l病例特点
l左侧中颅窝鞍旁占位病变，边界清楚。
lT1WI低信号，T2WI高信号
l累及左侧海绵窦，包绕左颈内动脉
l病变明显强化。
l您的诊断？
l神经鞘瘤？
l脑膜瘤？
l海绵状血管瘤？
l异位垂体瘤？
l血管母细胞瘤？
l动脉瘤？
l颅底软骨肉瘤？
l淋巴瘤？
l手术及病理
l左颞下入路肿瘤切除术：常规消毒铺巾,局麻后开颅钻孔门型剪开硬脑膜，翻向颞部见肿瘤占据左颞叶呈囊状，半透明，色红，穿刺抽出新鲜血，出血较凶，切除肿瘤并修补。
l术后病理诊断为海绵状血管瘤。
l脑外海绵状血管瘤
l海绵状血管瘤可发生于脑内和脑外，以脑内型多见。脑外病变以中颅窝的鞍旁区多发。
l临床表现为头痛，伴有动眼、外展、三叉等颅神经功能障碍，其中65%有动眼神经麻痹，44%出现视力改变。
l影像特点
l脑外海绵状血管瘤病灶表现为鞍旁肿块，通常比较大，平均直径接近5cm，多呈哑铃状或类圆形。
lT1WI多为低信号或等信号，T2WI表现较均匀明显高信号，呈灯泡征。
l增强扫描为渐进性均匀显著强化。
l周围结构改变
l肿瘤可延伸到蝶鞍、眶上裂和Meckel腔，颈内动脉海绵窦段常被肿瘤完全包绕。
l生长缓慢，长期压迫可出现中颅窝底、前床突、鞍底、岩尖等部位的骨质吸收和破坏,一般不伴有骨质增生。
l鉴别诊断
l脑膜瘤，等T1WI、等T2WI信号，增强后明显强化，邻近骨质多表现为反应性增生。
l三叉神经瘤，病灶易囊变、钙化，信号不均匀。
l脑外海绵状血管瘤T2WI极高信号，增强极显著强化，高于三叉神经瘤、脑膜瘤！
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