神经胶质瘤称胶质细胞瘤,简称胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤,故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞,即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞,即神经元。大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质,但根据组织发生学来源及生物学特征类似,对发生于神经外胚层的各种肿瘤,一般都称为神经胶质瘤。
神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一,自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月,少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短,较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长。肿瘤如有出血或囊肿形成、症状发展进程可加快,有的甚至可类似脑血管病的发展过程。
主要症状有哪些?
1.头痛:大多由于颅内压增高所致,肿瘤增长颅内压逐渐增高,压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛。大多为跳痛、胀痛,部位多在额颞部或枕部,一侧大脑半球浅在的肿瘤,头痛可主要在患侧、头痛开始为间歇性,多发生于清晨、随着肿瘤的发展,头痛逐渐加重,持续时间延长。
2.呕吐:系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致,可先无恶心,是喷射性。在儿童可由于颅缝分离头痛不显著,且因后颅窝肿瘤多见,故呕吐较突出。
3.颅内压增高可产生视乳头水肿:且久致视神经继发萎缩,视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩,亦致视力下降。外展神经易受压挤牵扯,常致麻痹,产生复视。
4.一部分肿瘤病人有癫痫症状,并可为早期症状。癫痫始于成年后者一般为症状性,大多为脑瘤所致。药物不易控制或发作性质有改变者,都应考虑有脑瘤存在。肿瘤邻近皮层者易发生癫痫,深在者则少见。局限性癫痫有定位意义。
5.有些肿瘤特别是位于额叶者可逐渐出现精神症状,如性格改变、淡漠、言语及活动减少,注意力不集中,记忆力减退,对事物不关心,不知整洁等。
胶质瘤的分类和分级胶质瘤不是一种单一的病,包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、胶质母细胞瘤等诸多类型肿瘤的一类疾病,又叫神经上皮肿瘤。
患有胶质瘤的病人可以出现癫痫、头痛、恶心等症状。
根据肿瘤细胞的生长速度、侵袭能力等件,胶质瘤分为低级别胶质瘤和高级别胶质瘤。
1.低级别胶质瘤——相对良性
低级别胶质瘤生长比较慢,与脑组织的界限比较清晰,相对良性。对这类肿瘤,如果能够通过手术全切肿瘤,治疗效果很好,一部分病人甚至可以治愈。
2.高级别胶质瘤——恶性程度高
高级别胶质瘤又称为恶性胶质瘤,肿瘤多呈侵润性生长,手术不易全切,治疗效果差。在全身肿瘤中,恶性胶质瘤5年死亡率仅次于胰腺癌和肺癌,居第三位,5年生存率不足5%。
胶质瘤的治疗对神经胶质瘤的治疗以手术治疗为主,但由于肿瘤浸润性生长,与脑组织间无明显边界,除早期肿瘤小且位于适当部位者外,难以作到全部切除,一般都主张综合治疗,即术后配合以放射治疗、化学治疗等,可延缓复发及延长生存期。并应争取作到早期确诊,及时治疗,以提高治疗效果。晚期不但手术困难,危险性大,并常遗有神经功能缺失。特别是恶性程度高的肿瘤,常于短期内复发。
1.手术治疗——首选
无论胶质瘤的级别是低还是高,手术治疗都是首选方式,在保护脑功能的前提下,尽可能多的切除肿瘤。
如果肿瘤生长在与肢体运动或者语言相关的“功能区”,手术可能造成偏瘫、失语等情况,需恰当的取舍切除肿瘤而保全功能。
2.综合治疗——很重要
对于恶性胶质瘤来说,手术后辅以放疗和化疗是标准的治疗方案,与单纯手术比,可以明显延长生存时间。
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