近日，医院侯增欣教授采用显微开颅术成功为一位患者摘除了多发胶质肉瘤，术后脑功能未受损，在配合进一步的康复治疗后，情况恢复良好，患者即将康复出院。据悉，胶质肉瘤为罕见的中枢神经系统恶性肿瘤，该肿瘤手术风险高、难度大，目前，医院屈指可数。医院自建院来开展显微开颅微创手术在脑瘤治疗中的运用已经成功为余例脑瘤患者有效解除痛苦，受到了众多脑瘤患者的认可与肯定。
患者：张某，男，53岁
疾病主诉：头痛、呕吐一个月加重一周
现病史：患者无明显诱因出现头晕，伴恶心、呕吐伴大汗淋漓，症状发作十几秒后可自行缓解，通常，一夜类似发作3次。在当地卫生院诊断为感冒，给予输液治疗两天天，病情加重，医院就诊，医院MRI检查显示：胶质肉瘤，但因为手术风险极大，危及患者生命，未予以治疗。后来在医生的推荐下，了解到医院在治疗脑肿瘤方面专家权威且成功病例多，患者于年10月23日急忙前来求医。
既往史：无手术外伤及输血史，否认高血压、糖尿病、心脏病病史，无肝炎结核密切接触史，无药物过敏史。
辅助检查：颅脑MRI平扫，MRI见右侧颞、顶叶5个病灶，最大者直径约3.2cm，剩下4个病灶均为结节状小病灶。大的病灶内可见坏死囊变及少量点状出血。增强后病灶呈花环状强化，囊壁厚薄不均。病灶周围可见大片状水肿。点状、小结节状病灶未见明显坏死及囊变，病灶周围也未见明显水肿，病理及免疫组化报告为胶质肉瘤。
病灶核磁图
a)T2WI序列，病灶呈高信号;
b)T1WI序列，病灶呈低信号;
c)FLAIR序列，病灶呈高信号，周围可见中等程度的水肿;
d)右顶叶结节状病灶FLAIR上呈高信号，病灶周围轻度水肿;
e)增强后可见团块状病灶内的结节样明显均匀强化、囊腔偏向一侧。
专家会诊：颅内胶质肉瘤为罕见恶性肿瘤，发病率占胶质细胞瘤的2%～8%。张先生的胶质肉瘤MRI具有如下特征：病灶较大，形态不规则，分叶状，呈囊实性，囊性病灶偏向肿瘤一侧，而且囊壁明显厚薄不均。为了确保张先生手术成功，侯增欣教授联合神经外科专家团成员国务院特殊津贴唐镇生院长、医学博士王庆明主任、脑康复圣手潘仁龙教授等专家进行会诊分析，确定了具体的手术方案，以及术中和术后可能会出现的问题也做了紧急预案。
手术治疗：患者年10月25日行开颅肿瘤切除术。由神经外科资深专家侯增欣授亲自主持，采用显微开颅术，在全麻下进行病变切除术。术中见肿瘤组织色灰白，质韧，血供丰富。肿瘤与脑组织分界清楚，沿肿瘤与脑组织的分界仔细分离肿瘤，并逐一切断肿瘤的供血动脉，见肿瘤大小约4cm×4cm×4cm，分离过程中见大脑中动脉及其分支穿过肿瘤的内侧部分，与肿瘤无明显分界。分块切除肿瘤后，再切除大脑中动脉及其分支周边的肿瘤组织，切除比较困难血管壁周围遗留薄层肿瘤组织。肿瘤镜下几近全切。
术后患者病情报告：手术过程顺利，脑瘤组织得以全部切除，术后患者康复状况良好。
链接技术——显微开颅术
侯增欣教授指出，“显微开颅术”是在显微镜下将视野内的脑瘤切除，然后再借助神经内镜等工具，寻找并“扫荡”隐藏在死角内的剩余肿瘤，切除肿瘤、有效保护脑组织的功能、将手术损伤程度减少，降低致残率和病死率。此外，“显微开颅术”充分发挥了神经内镜成角、广角、可弯等优点，使手术视野更清晰、照明更充足，对残余肿瘤一览无余，避免了对脑组织的强力牵拉。据大量临床验证结果显示，在采用“显微开颅术”后，大部分患者术后1~3个月生活可完全自理，让不少脑瘤患者看到了新希望。
显微开颅术——脑瘤微创治疗新方向
年，中华医学会第十三次神经外科学学术会议在厦门举行，来自美国等世界各地的神经外科学者汇聚，对神经外科各领域科研和临床的最新研究成果进行了全方位的探讨。医院神经外科主任侯增欣教授作为大会特邀嘉宾参加了本次大会，对显微开颅术的“微创”做了进一步的交流，分别做了《脑干海绵状血管瘤手术入路选择》及《锁孔入路一次性夹闭多个颅内动脉瘤》的报告，为神经外科领域引入了最为先进的“微创”理念：如锁孔入路一次性夹闭多个颅内动脉瘤、荧光造影在脑血管病手术中的应用、电生理监测仪在脑肿瘤手术中的应用、神经内镜下垂体瘤的微创手术。在现代科学技术飞速发展的今天，“显微开颅术”这项微创技术的不断更新和精进，大大的保证了脑瘤成功切除的安全性，使很多脑瘤患者得到了有效治疗。
医院
上海医保定点单位
医院是医院，以神经外科、功能神经外科、神经内科为主体，汇聚资深脑科名医，引进先进技术设备，竭力为脑科病患服务。
科室开展各种脑瘤显微手术近万例，凭借“神经外科脑干肿瘤手术切除技术”临床实践，荣获徐汇区光启医疗卫生技术提名奖，医院在临床一线工作中，运用先进理论或技术，诊断和治疗效果有重大突破，达到全区专业领先水平。
医院较早在国内成立功能神经外科，专治癫痫、帕金森、三叉神经痛等疾病，凭借专科特色明显、过硬的医疗技术和医疗质量，荣获徐汇区社会医疗机构优势专科，医院行列。
作为国家“十二五”科技医院，科室采用微创技术治疗脑出血效果显著，并通过中西医特色疗法专治各种脑血管病、中风偏瘫、植物人、头痛头晕等疾病，促进患者康复、重返社会!
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