颅内肿瘤见多了吧，但这么大一个，你遇到过吗？
病例来源：医院神经外科
原作者：医院宣传处伍晓丹胡琼珍
整理：小小编大脑瘤作怪，贤惠大姐变小暴脾气患者女，51岁，一直在家务农。年初，开始出现头晕，有时伴有头疼。初以为是劳累所致，并未在意。而后头晕、头疼越发频繁，并出现记忆力减退，性格变得急躁等症状。医院检查结果显示脑内肿瘤。但同时被查出患有肾积水与肾结石，医院医生并不建议立刻手术，而是采取保守治疗暂时控制住病情。今年7月，患者病情加重，头疼起来会整晚睡不着觉，经常控制不住情绪易发脾气，记性更差了，还开始出现行走不稳。再次前往医院检查，发现肿瘤变大且严重影响到其他脑组织。医院就诊，均被“风险太大”为由遭遇拒绝。那么问题来了，按理说颅内肿瘤并不罕见，医院为什么都说“风险太大”，不敢接诊呢？大脑瘤直径近9厘米！患者一家经多方打听，最终来到医院神经外科，找到了黄柒金教授接诊。黄柒金教授介绍说，颅内肿瘤是不罕见，罕见的是她脑袋中的这颗肿瘤：①肿瘤个头巨大，血供丰富，颅内压高，致使脑组织受压移位明显。②肿瘤的位置比较特殊，位于左顶叶功能区，患者已有轻偏瘫的症状，稍不注意，就有右侧肢体瘫痪的可能。③肿瘤已侵袭矢状大静脉窦，极易导致术中大出血，手术难度非常大。④肿瘤侵蚀患者左顶颅骨，手术去除受侵蚀的颅骨的同时，还需要修复左顶骨，保护脑组织。
注：左为术后，右为术前
根据患者的头颅磁共振检查，结合患者在医院所做的头颅CT结果，确定患者脑部肿瘤位于左侧顶部骨板下大脑镰旁，体积较大，约86mm×87mm×82mm，且已侵袭矢状大静脉窦。
注：左为术后，右为术前
切除手术耗时近6小时
患者肿瘤大，已经形成慢性脑疝，必须尽快手术切除，否则随时可能危及性命。但术前化验提示肾功能不全，黄柒金教授团队与肾内科等多学科专家联合会诊，为患者制定了详细的手术方案。
经过一周左右的身体调理，患者的手术顺利实施，耗时近6个小时，肿瘤被成功切除。
注：图为手术切除的脑肿瘤
术后该患者恢复良好，两三天便能正常说话、走路。病理诊断为脑膜瘤。脑膜瘤，早诊断早治疗黄柒金教授指出脑膜瘤的人群发生率为2/10万，占脑肿瘤的第二位，肿瘤家组遗传因素、高电离辐射、接触多环芳香烃类及亚硝胺类化合物均是脑肿瘤的易发因素。脑膜瘤大多数是良性肿瘤，生长缓慢，可有间断头痛、头晕、癫痫发作、幻听、幻视，甚至精神症状：人格改变、记忆力下降等表现。出现上述症状，并有持续加重的趋势，或者出现记忆力衰退和性情改变等精神症状，就要考虑颅内肿瘤的可能性。因此，有以上症状的患者最好及时做头部CT或磁共振检查，早期诊断，及早治疗。脑膜瘤手术切除干净，预后良好。
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