患者，男性，43岁。 主诉：精神差1月，头痛5天。现病史：1月前患者出现精神差，思睡，未诊治，5天前出现头痛，可忍耐，无恶心、呕吐，无言语障碍，无肢体感觉、运动障碍，无抽搐，医院口服药物对症治疗，用药不详，症状无缓解，1天前头痛加重，急送山东医院，行颅脑CT检查：右丘脑占位合并出血， 体检：患者神清，精神差，思睡，饮食好，大小便正常，体重无变化。
结果
病理诊断：右丘脑 胶质母细胞瘤WHOIV级
胶质母细胞瘤
胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤,属WHOⅣ级。肿瘤位于皮质下，多数生长于幕上大脑半球的各处。呈浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见，其他依次为颞叶、顶叶，少数可见于枕叶/丘脑和基底节等.
病因
有研究发现原发性胶质母细胞瘤与继发性胶质母细胞瘤的分子发生机制不同。原发性胶质母细胞瘤的分子改变以EGFR的扩增与过量表达为主，而继发性胶质母细胞瘤则以p53的突变为主要表现。
胶质母细胞瘤生长速度快、病程短，70%～80%患者病程在3～6个月，病程超过1年者仅10%。病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来。个别病例因肿瘤出血，可呈卒中样发病，由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛颅内压增高症状明显，几乎全部患者都有头痛、呕吐、视盘水肿有头痛、精神改变、肢体无力、呕吐、意识障碍与言语障碍。肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列的局灶症状，患者有不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍失语和偏盲等。神经系统检查可发现偏瘫、脑神经损害、偏身感觉障碍与偏盲。癫痫的发生率较星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤少见，约33%的患者有癫痫发作。约20%的患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状。
来源：医院提供
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