病例提供：医院赵静大夫讨论主持：医院陈燕萍主任
资料汇总：医院陈婵清大夫
黄波涛（東莞市厚街醫院）19:47中年女性，慢性病程，结合征象，肿瘤性病变无疑；定位:左侧小脑半球占位（临近蛛网膜下腔无宽，脑膜无改变，排除脑外占位）。定性:CT和MR提示病灶内有脂肪成份，无囊变，不均匀强化，内有条状强化血管。考虑:小脑脂肪神经细胞瘤，鉴别:成人髓母（伴脂肪分化），至于血管母、胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤和畸胎瘤等基本可以排除。曲水流觞20:05也不是比较密实的高密度，内部含有脂肪组织乔20:05第一例是不是宽基底与小脑幕连的夏威夷的风20:09没有考虑脑外的？曲水流觞20:09病变位于左侧小脑半球，宽基底贴近小脑幕，但是没有脑膜增厚和尾征，说明位于实质内，侵袭性不高。成20:09脑内脑外还需定一下，同意曲水流觞20:10桥小脑角区无增宽，不支持脑外黄波涛（東莞市厚街醫院）20:11脑内应该没疑问，成20:12脑外就补充一个诊断，脑膜瘤，添点乱乔20:12脑膜瘤除外不了风轻云淡20:13哪型脑膜瘤风轻云淡20:13血管瘤型黄波涛（東莞市厚街醫院）20:14上次看过脂肪化生的脑膜瘤，虽然宽基底贴近脑膜，但这个脑膜来源不敢考虑，风轻云淡20:15个人考虑脑内神经鞘瘤考虑不曲水流觞20:17
李艳梅20:18定位脑内的，先考虑胚胎性肿瘤曲水流觞20:18两个相似病例席一斌20:18有脂肪信号为什么不从脂肪信号入手成20:18如果脂肪是特征，还有其他能想到没提到的肿瘤吗，皮样囊肿应该不是，畸胎瘤有提到，还被否定了夏威夷的风20:18含有脂肪的脑内病变有哪些？胖子20:19嗯哪些肿瘤会合并脂肪变呢？曲水流觞20:19含脂肪是个突破点，脑内有什么肿瘤可以有脂肪乔20:19CT实性部分密度等偏高，是不是要考虑髓母，髓母能有脂肪吗？席一斌20:19髓母没脂肪杨20:19pnet和髓母细胞瘤吧荣20:20定位脑内，肿瘤病变，低级别，还是考虑胶质瘤，见过有脂肪变的星形细胞瘤黄波涛（東莞市厚街醫院）20:20
COO医院放射科席一斌?有脂肪，无非就是脂肪神经细胞瘤，髓母脂肪化生和畸胎瘤曲水流觞20:20小脑脂肪神经细胞瘤好发于40-60岁，平均年龄51岁，明显高于髓母细胞瘤，而＞90的髓母细胞瘤发生于儿童。同样，其年龄的分布也不同于通常发生于年轻人的中枢神经细胞瘤；其影像学特点是MRI的T2WI明显高信号；好发部位为小脑半球和蚓部，极少数在桥小脑角成20:20肉瘤之类的也没有水肿，也不是颅内常见，血管来源肿瘤也不是黄波涛（東莞市厚街醫院）20:21COO医院放射科席一斌?髓母有一型可以脂肪化生文胜20:21黃波濤（医院影像科）?胆脂瘤和皮样囊肿偶尔也会有类似脂肪的信号胖子20:22首先定位大家定位脑内，病变类型肿瘤性？那么肿瘤性病变哪些会脂肪变呢？发病部位有没有提示呢？黄波涛（東莞市厚街醫院）20:22群主，医院影像?老师说的没疑问，到这个病灶不用考虑表皮或皮样囊肿。st霞20:23粘液纤维类肿瘤？张敏20:23密度也没脂肪那么低啊江桂华20:30同意小脑脂肪神经细胞瘤的诊断，脑膜瘤虽然也可出现脂肪，但是强化不明显，除非供血血管堵塞，但是增强上瘤内见明显血管弯曲经过，提示不存在堵塞现象。至于髓母的脂肪化生，太少见了杨20:31小脑脂肪神经细胞瘤，没有问题了燕20:39
个人认为这个病例有两个主要的：定位脑内，定性有脂肪文胜20:39很少见的肿瘤夏威夷的风20:39第一次见小脑脂肪神经瘤.黄波涛（東莞市厚街醫院）20:41
顾问-陈燕萍－南医影像?陈看似，不好意思啊，主要是有脂肪，又在小脑半球，…胖子20:42胖子20:46查了下文献，以上是其典型的影像学表现，不典型的时候较难诊断。非常少见。总之我想主要定位对了，定性其为低度恶性肿瘤就可以了。
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