一个脑子里同时长两种肿瘤
患者黄某某,男,47岁，住院号：。因“头痛1周”入院，入院后予完善相关检查及术前准备后全麻下行“左侧额叶胶质瘤+鞍区脑膜瘤切除术”，术程顺利，术后复查头颅CT及MR提示术后改变，肿瘤全切除，术后病理提示间变性少突胶质细胞瘤（WHOIII级），鞍区病变提示过渡型脑膜瘤（WHOI级）
本例手术由以下医护人员协作完成：
主刀：张良
助手：林建浩
麻醉师：巫宇丛
手术护士：许香娟易洪
图1：术前磁共振显示额叶病变最大直径5公分，肿瘤囊性变
图2：术前磁共振显示左侧额叶多发囊状异常信号影，右侧半卵圆中心异常信号影
图3：术后磁共振显示脑室壁肿瘤切除，形成穿通畸形
图4：术后CT显示创腔未见明显出血
图5：术后病理结果
专家点评（李新运教授）：少突胶质细胞瘤占颅内肿瘤的1.3%-3.8%[1]，发病高峰30-40岁，男女比例为2:1，分为少突胶质细胞和间变（恶性）少突胶质细胞瘤，肿瘤多位于白质内，绝大多数位于幕上（95.91%），额叶最多见[2]。本例患者为40余岁男性，少突胶质细胞瘤发生于左侧额叶，为常见部位。
单纯少突胶质细胞瘤往往很局限，以膨胀性生长为主，生长缓慢。瘤内常有不同程度钙化，钙化常发生在肿瘤血管壁内，亦可发生于瘤内任何部分及瘤外脑组织，间变性少突角质细胞瘤常无或轻度瘤周水肿，占位效应轻，增强扫描强化常不显著，增强多为均匀性，少数为环形增强，恶性者增强明显，有中等以上瘤周水肿，钙化少或不明显。本例有明确囊性变，增强不明显，有环形强化，轻度瘤周水肿，占位效应轻。
少突胶质细胞瘤同时合并其它肿瘤暂未见相关报道，本例患者鞍区尚存在脑膜瘤，鞍区脑膜瘤可能导致视力下降、重影、头痛、体内激素改变等症状，但是由于本例脑膜瘤小，未出现症状。本例术中也予以全切除肿瘤，术后患者恢复情况良好。
[1]郑惠生，主编.CT诊断与临床[M].安徽科学技术出版社，,4.
[2]小儿间变性少突胶质细胞瘤1例[J].医学理论与实践，,21（11）：.
神经外一科(颅底脑干中心)简介颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。
主治：①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等
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