张秦溪
磁共振弹性成像(mre)是一种新兴的影像学检查手段,通过外部激发装置使组织内部产生低频剪切波,并获得反应剪切波传播情况的 mr 图像,计算出组织的弹性量化值
图 2. a. 图,颅脑 ct 平扫,所示右侧额叶见半圆形高密度灶;b. 图为 mri 强化 t1wi,所示脑膜瘤呈均质性强化;c. 图为 mre 成像,提示肿瘤质地较软,术中肿瘤可以通过超声吸引器摘除,术中结果与 mre 提示一致
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研究得出结论为 mre 可以无创的评价脑膜瘤的弹性,在术前对肿瘤的异质性进行评价是目前唯一可以术前评估肿瘤的质地的影像学方法,随着技术的完善,mre 在肿瘤术前规划中的应用前景广阔
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来自梅奥诊所的 上海脑膜瘤joshua 博士通过对 15 例脑膜瘤的术前 mre 与术中的评价比较,探讨 mre 在脑膜瘤术前评价其硬度的价值,研究发布在最新一期的 neurosurgery 杂志肿瘤内部组织硬度不同则认为肿瘤异质性,其内伴有 ≥ 6 kpa 组织即为质硬手术中标本采用硬度半定量分析统计学分析包括χ2 检验,敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值和 spearman 相关性分析
研究结果发现,mre 对脑膜瘤异质性判断的敏感度,特异度,阳性预测值分别为 75%,100%,100% 和 87%;对肿瘤硬度的判断分别为 60%,100%,100% 和 56%;对肿瘤软度判断分别为 100%,33%,86%,和 100%总之,有 10 例肿瘤 mre 结果与术中评价一致性较好,占 67%但对于直径 &l脑膜瘤专家e; 3.5 cm 的肿瘤和血管丰富的肿瘤常出现偏差
图 1. a. 图为颅脑 ct 平扫,所示在顶枕部矢状窦旁脑膜瘤,左侧肿瘤向前延伸,呈类圆形结节状,左侧肿瘤可见大片状钙化影;b. 图为 mri 强化 t1wi,所示可见脑膜瘤呈明显不均质强化;c. 图为 mre 成像,所示可见脑膜瘤右侧部分质硬,呈红色,左侧部分及左前方肿瘤结节质软,多为蓝色和紫色;因此,肿瘤的质硬部分必须通过手术剪切,而质软部分可以通过超声吸引器处理
脑膜瘤的质地或软硬程度对神经外科医生决定能否手术、选择何种入路方法以及判断手术的成败都有重要影响由于颅骨的封闭性,术前要想准确判断十分困难
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