患了脑膜瘤,是观察?
还是手术?
“脑膜瘤”这个词,实在太容易让人联想到癌症了,因为它不仅是瘤子,而且生长在脑壳之中。但其实,脑膜瘤大多属于良性,是“惰性肿瘤”,即这种肿瘤很“懒”,不爱进展、也极少转移。颅内为什么会长脑膜瘤呢?脑膜瘤的病因至今还没有研究清楚,可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成。可能与颅脑外伤,放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的,上诉因素加速了细胞的分裂速度,可能是导致细胞变性的早期重要阶段。
检查出“脑膜瘤”,应该观察,还是手术?有许多脑膜瘤患者早期没有症状,体检时偶然发现。但若肿瘤位于脑功能区,或短时间内加速生长,就会出现头痛、突眼、视力、嗅觉、听觉障碍及癫痫发作、肢体运动障碍等。
虽然良性脑膜瘤生长慢,病程长,出现早期症状要2~5年,但它长在颅内,总会让我们害怕,因为大脑是我们的精神、语言、感情和行为的指挥中枢,所以必须重视它。那我们应该如何处理它呢? 通常的处理方法可参考如下表格中的内容,如果瘤体小、多次复查变化不明显,甚至出现部分钙化,观察就是很恰当的处理方式。但如果脑膜瘤位于脑功能区,或者复查期间发现它不老实,逐渐增大了,就要及时治疗了。脑膜瘤的处理方式
相关因素密切观察
及早手术
诊断年龄
超过60岁
不足60岁
肿瘤大小
小于3cm
大于3cm
肿瘤形态
规则
不规则
有无症状
无
有
有无脑水肿
无
有
是否在脑功能区
否
是
CT检查有无钙化
有
无
多次复查的情况
无明显变化
逐渐增大
脑膜瘤的治疗方法目前主要有手术切除、放射治疗等。1、手术切除: 手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展,使手术的精细程度大大提高,不仅使脑膜瘤切除得更为彻底,同时最大程度地保留了主要的神经和血管,减少了对正常脑组织的损伤,手术的疗效大大提高。2、放射治疗良性脑膜瘤全切效果极佳,但因其生长位置,约有17%~50%的脑膜瘤做不到全切,另外还有少数恶性脑膜瘤也无法全切。上述两种情况需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感,效果是肯定的。而一般良性肿瘤的放疗是否有效仍有不同意见。
重医大附一院神经外科
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