记者王冉严冰通讯员田娟发来报道：近期，医院中法新城院区手术室里，一台神经外科肿瘤切除术正在紧张的进行着，主刀医生、神经外科陈旭教授在为王先生完成了颅内肿瘤的精准定位后，一个ＯＫ手式，麻醉科万里教授轻轻唤着病人王先生，聊起天来。
“王先生，王先生，把大拇指翘起来？
手术中，医生与患者一边聊天一边手术
医院神经外科利用术中唤醒手术成功切除脑肿瘤
“把右脚动一下”
“把眼睛睁开，睁开眼睛看一下”
“手能不能比划一个‘OK’？”
“能不能写几个字？”
28岁王先生，湖北广水人，机关办公室工作。4年前正在上班的他突然半边身子无法控制，倒地不起，被同事紧急送到医院进行救治，诊断为右侧顶叶（脑部中央区）海绵状血管瘤并发脑出血，后经保守治疗恢复正常。
但之后四年里，王先生反复癫痫发作。每次发作，王先生都会神志丧失，全身抽搐，虽然王先生一直有不停地服用多种抗癫痫药物，但仍反复出现感觉性发作：左侧肢体麻木感，心慌，恐惧等。有时候一天会出现5、6次这样的症状，严重影响到王先生的生活和工作，最后只能长期病休在家。
看病，吃药，复查，一次又一次，王先生渴望早日摆脱疾病的折磨，渴望正常的生活。在得知有手术方法可以帮助一次性解决问题，王先生思考再三，住进了医院中法新城院区神经外科。通过头部磁共振（MRI）进一步地检查，发现脑内右顶叶海绵状血管瘤。同时脑电图检查也证实，异常放电起源于右顶叶。
神经外科副主任医师陈旭介绍，经过检查，王先生癫痫发作与肿瘤有关。脑内右顶叶占位异常放电，导致癫痫反复发作，同时占位病灶还会有反复出血风险，范围进行增大，甚至损伤脑部功能区，导致相应部位功能障碍。但肿瘤位于右侧顶叶功能区附近，手术存在功能区损伤风险，可能会导致一侧肢体部分区域运动或感觉异常，甚至出现语言功能障碍。
７月24日，陈旭联系麻醉科万里教授会诊，最终决定在全麻术中唤醒麻醉下实施功能区病变+致痫灶切除术。
7月26日早上9时，王先生被推进了手术室，陈旭告诉他，手术采用目前最流行、最先进的手术唤醒方式。整个手术，只有开、关颅过程，王先生处于全麻状态；在关键的肿瘤切除过程，王先生意识清醒，经过4小时手术，肿瘤完全切除。
陈旭医生说，按以往经验，对于功能区的脑部组织病变的手术，医生很难在完全切除病变组织后，不损害到功能区。虽然术中也会常规采用电生理监测技术，尽可能地去辨识功能区，并加以保护。但由于人脑功能的复杂性和个体差异性，单纯依赖术中常规电生理技术在全麻状态下，人处于完全镇静放松，所以难以精确地勾画出功能区的范畴，尤其是语言区和感觉区的分布区。所以传统手术很可能会导致患者出现偏瘫、感觉异常、失语、失明等后遗症，术后复发率高。术中唤醒手术很好解决这一问题。由于脑部本身没有疼痛神经，手术切除病变前将患者从麻醉状态唤醒，利用电生理技术精确定位脑重要功能区并确定病变与功能区关系，以利于术中最大限度切除肿瘤并保留病变周围正常脑组织功能区。
手术中，王先生比出“OK”，并写下“很棒”二字，术后患者肢体运动、感觉正常，患者一般情况良好，第二天就转出重症监护病房。
麻醉科主任医师万里说，神经外科开颅手术都是在全身麻醉下进行，需要手术医生和麻醉医生台上台下的密切配合，包括控制颅内压，深度肌肉松弛防止病人体动，气管插管控制病人的呼吸等。而对于功能区开颅手术，对麻醉医生提出了更高的要求，需要术中唤醒病人，又不能让病人因为疼痛等刺激导致的躁动，还需要病人能够配合麻醉医生的指令做出相应的动作。
医生和病人就像双簧表演一样。现在麻醉技术其实包括两步：镇疼+镇静。麻醉医生运用超声可视化技术进行的头皮神经阻滞和局部浸润麻醉消除了病人的手术区域的疼痛，再给于特殊的镇静药物既能够消除病人的紧张焦虑又能够让病人配合指令做动作。因为麻醉药的遗忘作用，一般情况下全身麻醉病人对整个手术经过是不会有记忆的，而王先生能够清楚地回忆手术过程，甚至对自己术中第一个细节都能够记得。
脑功能区精准手术，既要最大限度地切除病变或全切病变，又要尽可能地保护病变周围的正常脑组织是现代神经外科发展的方向。术中唤醒精确定位功能区成为手术成功的关键。因此手术者、麻醉师、电生理技师、手术室护士要密切合作，才能使术中唤醒顺利达到预期目的。
８月8日，王先生康复出院了，出院后继续口服抗癫痫药物巩固治疗效果，反复嘱咐避免开车，河边，悬崖边，高空等危险地方游玩作业。
陈旭教授还提醒：如果出现一侧肢体运动感觉障碍，单侧视力听力减退，进行加重的头痛头晕，甚至意识改变等，需要注意神经外科的疾病，应及时就诊咨询。唤醒手术主要运用于功能区病变手术，功能区是指运动感觉、语言、视听觉等神经的大脑皮层投射区，这些部位的病变，比如功能区胶质瘤、海绵状血管瘤等，运用术中唤醒手术，可以大大减少并发症发生率，同时提高肿瘤全切率。
《健康加油站》主持人王冉倡导健康生活共享快乐人生《健康加油站》播出时间每周六日下午3:00-4:00FM92.7楚天交通广播联系/建议/合作：
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