小儿低级别胶质瘤（PLGG）占儿童神经系统肿瘤的40%～50%。患儿可表现为轻度或严重的神经认知功能损害。既往研究认为患儿在确诊后两年内，即可有一定程度的智力受损。MRI的DTI扫描发现，低级别胶质瘤患儿呈现白质损害，因此推测智力下降可能与白质损害相关。医院的FangLiu等对未接受过放射治疗的低级别胶质瘤儿童白质损害与智力相关性进行研究，结果发表在年11月的《Neuro-Oncology》上。
研究纳入32例未接受过放射治疗的低级别胶质瘤患儿，19例肿瘤位于幕上，13例位于幕下。并选择32例健康儿童作为对照。排除既往颅脑外伤、神经系统疾病、偏瘫、发育滞后和学习障碍等。与健康儿童相比，患儿的平均年龄更大，父母平均教育水平更低；在性别、偏利手等方面则没有显著性差异。采用韦氏智力量表评估智力，智商总量表（FSIQ）评估总体认知功能，语言理解量表（VCI）测量对语言的理解和概括能力，知觉推理量表（PRI）评估对视觉信息的理解和组织能力，工作记忆量表（WMI）测量注意和工作记忆水平，处理速度量表（PSI）评估书写动作和心理活动的速度。患儿和健康儿童均接受MRI检查，用DTI序列评估脑白质结构，测量指标包括各向异性分数（FA）、平均扩散系数（MD）、轴向扩散系数（AD）和径向扩散系数（RD）。
患儿在FSIQ、VCI、PSI和WMI量表上的表现显著低于正常儿童，DTI显示患儿幕上、幕下白质结构均出现改变，表现为FA值显著降低，MD、AD和RD值显著增加，进一步发现上述改变主要发生在额叶、顶叶、颞叶、枕叶、胼胝体嘴和膝部以及脑干（表1）。
表1.对比低级别胶质瘤患儿和正常儿童的IQ水平、幕上和幕下白质结构。
由于RD在两组儿童之间的差异最大，进一步取手术治疗和幕上RD水平作为预测因子，用回归分析法对异常的智商量表分别进行分析，结果显示，治疗和左额叶RD均直接影响FSIQ水平，治疗还通过RD间接地影响FSIQ；类似地，治疗和右颞叶RD可直接影响PSI水平，治疗亦可通过RD间接地影响PSI；只有左额叶RD直接影响WMI水平，而治疗仅通过RD间接影响WMI；未发现幕下RD对IQ测定产生显著的影响。多因素回归分析发现，以下因素可影响脑白质结构（RD水平）：临床症状，肿瘤手术切除程度，NF1表达，确诊时年龄和父母教育水平。
图1.路径分析预测治疗和幕上RD水平对低级别胶质瘤患儿各智力量表的影响情况。b为多因素回归分析所得到的权重指数，用于评价各变量之间的关联强度。
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