点击上方蓝字
杨斌教授内科病案分享
九月的一天，家住火星街道凌霄社区公安厅宿舍的吴爹爹，轻车熟路直奔火星街道社区卫生服务中心中医诊室。
因患慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭、社区获得性肺炎、冠心病缺血性心肌病心功能Ⅳ级、高血压病3级很高危、腔隙性脑梗死、2型糖尿病、帕金森氏病、脑动脉供血不足等多种疾病，吴爹爹曾四处求医问药，频繁奔走于医院，湖南医院、医院，医院（医院）医院之间，定期门诊及住院治疗，除应用中西药治疗外，长期使用沙丁胺醇雾化吸入，每日2次，不能间断，间断则憋气难忍，呼吸急促，胸脘作闷。
吴爹爹今年75岁，年6月4日在火星中心杨斌教授处初诊。初诊时，气喘、咳嗽、痰多而粘腻、咯痰不利、胸中满闷、恶心、苔白腻、脉滑。
杨氏《仁斋直指附遗方论》亦谓：“肺主气，一呼一吸，上升下降，营卫息数，往来流通，安有所谓喘；惟夫邪气伏藏，痰涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上气促急，填塞肺脘，激动争鸣，如鼎之沸，而喘之形状具矣。”吴嗲嗲实痰上壅于肺，肺气不得宣畅，故出现气喘，咳嗽，痰多而粘腻，咳吐不利，胸中满闷，恶心等症，舌苔白腻，脉滑，为痰湿壅肺之证。
杨斌教授仔细望闻问切后，结合吴爹爹既往诊断报告，中西诊断及方药如下：
西医诊断：
1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭
2、社区获得性肺炎
3、冠心病缺血性心肌病心功能Ⅳ级
4、高血压病3级很高危
5、腔隙性脑梗死
6、2型糖尿病
7、帕金森氏病
8、脑动脉供血不足
中医诊断：哮喘咳嗽
证型：痰湿壅肺
治则：祛痰降逆，宣肺平喘
方药：三子养亲汤合二陈汤加减
蜜麻黄5g炒苏子10g白芥子7g姜半夏10g
陈皮10g茯苓10g僵虫10g地龙10g
蜜冬花10g白果10g杏仁10g浙贝母10g
枳壳10g前胡10g胆南星7g桔梗10g
紫菀10g甘草5g
×7剂，日一剂，水煎分两次口服。
吴爹爹服了7剂药之后，气喘减轻，咳嗽减少，痰逐渐变稀，胸中满闷减轻，不恶心。二诊：嘱其沙丁胺醇雾化吸入减为每日1次，原方加白参10g，蛤蚧粉5g冲服。三诊：咳嗽、气喘、痰量减少，舌苔薄白，脉弦，原方再服7剂，沙丁胺醇雾化吸入减为隔日1次。四诊：微咳嗽、气喘，少量白色稀痰，舌苔薄白，脉缓，停用沙丁胺醇雾化吸入，改用宣肺止咳、温肾纳气之品调理，再服药半月，从此再未使用沙丁胺醇雾化吸入，至今情况良好。
杨斌教授的荣誉证书
例二：
刘某，男，40岁，汽车司机，住火星街道月桂社区5片，.9.30因面神经麻痹就诊，西医所称面神经麻痹（周围性面瘫），中医为“口僻”，明、楼英《医学纲目，口眼涡斜》中提到：“凡半身不遂者，必口眼涡斜，亦有无半身不遂而口眼涡斜者为口僻。”
杨斌教授询问病史得知，患者系大货车司机，因9月底天气转凉，气温较低，早晚出车拉货，感受风寒，突发口眼涡斜，一侧鼻唇沟变浅，口歪重的则口角流涎，咀嚼时食物滞留患侧齿颊之间，说话则吐字不清，恶风寒，肌肉关节痠痛，舌苔薄白，脉浮细。
本证由于正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入络，故突发口眼歪斜，恶风寒，肌肉关节痠痛。风痰阻络故吐字不清，口角流涎。舌苔薄白，脉浮细，属脉络闭阻，气血循环不畅所致。
西医诊断：周围性面瘫
中医诊断：口僻
证型：风中经络
治法：祛风通络，养血和营
方药：选用宋、杨谈《杨氏家藏方》牵正散合四物汤加减
羌活10g独活10g防风10g川芎12g
黄芪20g当归12g熟地黄10g白芍10g
蜈蚣1条全蝎4g僵蚕10g天麻12g
白术10g甘草7g
×7剂。
本当配合针灸治疗，但因国庆放假，康复科无人上班，国庆后病人来院告诉杨斌教授，病已痊愈，嘱其注意保暖，避免再发，至今身体健壮。
杨教授收到的锦旗挂满了诊室的墙壁
例三：
舒某，男，57岁，湖南省邮局职工，住长邮一村。因脑膜瘤在医院手术切除，住院1月出院，出院后坐着轮椅，.8.3初诊：患者表情淡漠，面色晄白，口唇向左歪斜，口角流涎，舌强语蹇，伴呃逆，双下肢瘫软，不能自主活动，舌形偏歪，舌质淡，舌苔白，脉缓。
患者脑膜瘤术后，气血亏虚，筋失濡养，双下肢瘫软，不能自主活动。风痰流窜经络，血脉痹阻，经隧不通，故口角流涎，口唇向左涡斜，舌强语蹇，因气血虚弱，脾运化失调，聚湿生痰，痰浊中阻，清气不升，浊气不降，气痰互阻，故出现呃逆。舌质淡，舌苔薄白，脉缓，是气血虚弱，风痰阻滞之证。
西医诊断：脑膜瘤术后后遗症
中医诊断：中风痰饮
证型：脾阳虚弱
方药：六君子汤加减
黄芪30g党参15g白术12g茯苓12g
山药15g薏苡仁12g枳壳10g枇杷叶10g
姜半夏10g胆南星10g天麻10g僵蚕10g
川芎10g竹茹10g远志20g砂仁10g
柿子蒂12g当归10g甘草5g
服药7剂，呃逆逐渐减轻，痰涎减少，舌强语蹇好转，原方再服7剂，呃逆停止，痰涎减少，言语清晰，原方去柿子蒂，砂仁，加重黄芪至50g，加地龙10g，川牛膝10g，续断10g，再服10剂，痰涎基本控制，言语正常，后在原方上减胆南星，枇杷叶，加龟板15g，再服15剂，配合中医推拿、按摩、针灸等治疗，患者肢体活动自如，言词清楚，自觉症状消失，生活能自理，随访2年，未见复发。
杨教授于年在湖南中医杂志发表论文
例四：
张某某，男，70岁，火星街道月桂社区居民。患者家属代述，因患高血压并脑溢血，当时突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，四肢不温，痰涎壅盛，经医院（医院）抢救，住院半月，挽回了生命，但留有后遗症。
.6.16初诊，患者坐轮椅而来，表情淡漠，口眼㖞斜，口角流涎，舌欠灵活，舌瘖不语，半身不遂，舌形偏歪，舌苔白腻，脉沉滑。查血压/90mmHg（有高血压病史12年），双侧瞳孔等大等圆，神志迟钝，左鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，左侧肌力Ⅰ级。
西医诊断：出血性脑梗死后遗症
中医诊断：中风后遗症
证型：气血虚弱，痰涎壅盛
治则：益气活血，驱风祛痰
明·戴思慕《政治要诀·中风》对中风的临床症状做了比较细致的描述：“中风之证，卒然晕倒，昏不知人，或痰涎壅盛，咽喉作声，或口眼㖞斜，手足瘫痪，或半身不遂，或舌强不语。”说明卒然昏倒是起病时的主要症状。本案经抢救后，患者一侧肢体不能自主活动，半身不遂，系风痰流窜经络，血脉痹阻，经遂不通，气不能行，血不能濡。表情淡漠，舌欠灵活，舌瘖不语，口角流涎，舌本脉络，舌形偏歪是风痰、血瘀阻滞，舌苔白腻，脉沉滑为痰湿阻滞阳气，痰湿内盛之象。
方药：补阳还五汤合解语丹加减
黄芪50g当归10g赤芍10g川芎10g
胆南星10g红花5g地龙10g石菖蒲7g
远志10g竹沥1支天竺黄10g茯苓12g
枳壳10g姜半夏10g川牛膝10g葛根12g
僵虫10g钩藤10g甘草5g
服上方7剂，痰量稍少，余症同前。原方再服7剂，表情好转，痰涎减少。原方再服10剂，痰量逐渐减少，能发出低微声音，口眼㖞斜好转。原方减石菖蒲，加杜仲12g，桑寄生12g，续断10g，继续服14剂，配合针灸、推拿治疗，能扶拐杖站立。后改用调和经脉，疏通气血，共服药62剂，能拄拐杖行走，现一般情况尚可。
例五：
周某某，男，52岁，长沙市天心区规划局工作人员。.4.12初诊：患者自述患原发性高血压病、高脂血症、冠心病、糖尿病10余年，医院就诊，血压、血糖、血脂基本正常，但入睡即汗出，午睡1小时亦汗湿衣衫，夜晚汗出更甚，医院给与益气固表，滋阴降火，收敛止汗之品治疗，病情无明显缓解，因出汗较多，电解质紊乱，自觉乏力、纳差，每日输液ml左右以调整电解质。
请吾诊治，询问患者，午后低热，身重乏力，心烦脘痞，小便短赤，大便溏而不爽，渴不思饮，入睡则蒸蒸汗出，舌苔黄腻，脉滑数。
西医诊断：1、代偿性多汗症
2、原发性高血压病Ⅲ级
3、高脂血症
4、冠心病
5、2型糖尿病
中医诊断：湿瘟病汗证
证型：湿热并重
患者，午后低热，身重乏力，心烦脘痞，小便短赤，大便溏而不爽，渴不思饮属湿热内蒸，热蒸津液外泄故盗汗。舌苔黄腻，脉滑数为内有积热之象。
治则：化湿清热
方药：连朴饮合三仁汤加减
黄连5g厚朴10g半夏10g杏仁10g
白豆蔻10g薏苡仁15g竹叶7g通草10g
茯苓12g泽泻12g甘草5g
服药5剂，午睡汗出基本停止，夜晚汗出较前明显好转，
午后无低热，心烦脘痞减轻，舌苔转薄黄。原方再服7剂，二便正常，无心烦脘痞，舌脉正常，汗出停止。
杨教授接诊妇女、儿童患者
药方、药效，因人、因病而异，以上病案仅供参考！
特聘中医专家
杨斌教授简介
杨斌（原名：杨树斌），男，69岁，湖南益阳南县人，名老中医、教授，长沙市第一批中医药专家、经验传承指导老师。
14岁问道岐黄，随外祖父曹逢春老先生学习中医（系益阳名老中医）。
从金·《李东恒、药性赋》、清·陈修园《医学三字经》、清·汪昂《汤头歌诀》、明·李时珍《濒湖脉学》到《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辩》、《内经》、《灵枢经》、《幼幼集成》、《妇科要旨》《、医宗金鑑》等，过目能诵。
为了更好的挖掘祖国医药学，年就读于湖南中医药大学（原湖南中医学院），从中医学基础、内、外、儿、妇、五等科进行了系统的学习，跟师益阳名老中医石清泉、何庆华老先生实践，临床水平有一定的提高。
年到北京中医药大学进修学习，师从国家级名老中医——我国著名内科专家李乾构、吕仁和教授，著名妇产科专家柴松岩教授、著名儿科专家温振英教授，受名师言传身教，受益匪浅，临床水平长足进展。
医院工作50余年，坚持中医经典理论与实践相结合，善于辩证施治，精于理法方药，擅长治疗冠心病、高血压、中风，支气管炎、哮喘、肺心病、胃炎、胃溃疡、肠炎、肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、肾病、肾结石、前列腺炎、糖尿病、风湿病、月经不调等疑难重症。尤其对小儿咳嗽、哮喘、肺炎、脓胸、上呼吸道感染。小儿消化不良、腹泻、厌食、疳积等有着自己独特的见解和治疗方法，做到细观察、勤分析、慎用药、常总结。在国家级、省级刊物发表论文数十余篇，在湘北享有盛名。
一手传承民族医药之精髓，一手托起医德医风之典范，不论高低贵贱、只知救死扶伤、治病救人。
退休后，受长沙市芙蓉区火星街道社区卫生服务中心特聘，继续发挥余热，服务社区居民，因医德高尚、医术精湛而声名远播，深受社区居民敬重，很多病人慕名而来，大家一致评价杨斌教授开的中药处方“既便宜，效果又好”，正如大家赠送锦旗上所书“药到病除，医德高尚”。
坐诊时间：周一至周五全天
扫描
进入
火星街道社区卫生服务中心区紫薇路5片21栋
办公室：-
住院部：-
慢病科：-
妇保：-
计免、儿保：-
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
南昌最专业的白癜风医院白癜风用什么药膏转载请注明：http://www.uzngq.com/zlzd/7675.html
