西府医学影像平台
西府现泛指中国陕西省宝鸡市及其周边部分地区。这里是周秦文化的发祥地、“青铜器之乡”、也是“民间工艺美术之乡”。这里人杰地灵，历史文化深厚。西府医学影像公众平台，就诞生在这块灵秀之地上，是中医院医学影像科官方平台。
简要病史
?患者：男，49岁。
?主诉：间断头痛3天；
?现病史：3天前患者无明显诱因感头痛，尚可忍受，呈间断性，每次持续时间不等，伴有记忆力减退、恶心，无头晕、呕吐，无视物不清、言语不清，无烦躁不安，无饮水呛咳、吞咽困难，医院，给予静脉输液治疗后（具体用药不详），头痛较前缓解。
?头颅CT提示：左侧额叶占位性病变并瘤周水肿。
影像资料
病理结果
?肉眼所见：灰白色不规则组织一块，大小6.5*6*5cm，表面肌壁光滑，大部分粗糙，似有包膜，切开切面灰白质中，局灶灰绿色，似坏死。
?镜下所见：瘤组织由似正常的蛛网膜细胞构成，呈漩涡状排列，局部见梗死。
?病理诊断：（左蝶骨嵴占位）切除标本：
脑膜瘤（脑膜皮细胞型）伴梗死。
?免疫组化结果：?EMA（+），CK（-），Vimentin（+），GFAP（-），Ki-67（4％±），S-（散在浆+）。
概述
脑膜瘤(Meningiomas)起源于蛛网膜粒帽细胞，发病率占颅内肿瘤的15%—20%，女性患者多见，约为男性的2倍，发病高峰年龄在45岁左右。50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、桥小脑角与小脑幕等部位均可生长，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。
脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。
多数患者往往以头疼和癫痫为首发症状。
多为压迫性症状，根据肿瘤位置不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。
癫痫发作为首发症状者，老年人多见。
神经系统受损些表现不定，颅高压征出现晚。
邻近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化（皮质增厚、骨质破坏）。
概述
脑膜瘤(Meningiomas)起源于蛛网膜粒帽细胞，发病率占颅内肿瘤的15%—20%，女性患者多见，约为男性的2倍，发病高峰年龄在45岁左右。50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、桥小脑角与小脑幕等部位均可生长，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。
病理分型
?内皮型
?成纤维型
?砂粒型
?微囊型
?混合型（移行型）
?恶性脑膜瘤
?脑膜肉瘤
影像表现——CT
典型的脑膜瘤，呈宽基底，紧贴颅骨或者硬膜。
病变呈等密度或高密度，密度均匀，边缘清晰，瘤内可见钙化。
肿瘤呈明显的均匀性强化，并可见脑膜尾征。
部分病变临近颅骨骨质破坏或者增厚。
影像表现——MRI
形态学同CT。
T1WI呈等或者稍低信号，T2WI呈等或者稍高信号。
肿瘤信号不均匀，其内可见辐射状、颗粒状、斑点状低信号影，这些多与纤维分隔、血管流空、瘤内钙化等有关。
MRI对瘤周水肿十分敏感，表现为瘤周大片状长T1、长T2信号影，水抑制序列呈明显高信号。
T1WI有时可显示肿瘤包膜，表现为介于肿瘤与水肿之间的低信号环，（由血管、脑脊液、神经胶质及萎缩的皮层构成）。
增强扫描肿瘤明显强化，脑膜尾征显示清晰。
鉴别诊断
神经鞘瘤：多见于周围神经，延神经束走形，CT呈稍高密度，中等均匀性强化；MRI，T1WI稍高信号，T2WI呈明显高信号。
听神经瘤：桥小脑角好发，与脑膜呈锐角，呈长T1、长T2信号，T2WI对病变显示较好。
垂体腺瘤：肿瘤呈圆形，冠状位“束腰征”，鞍背骨质吸收；激素异常，PRL增高。
星形细胞瘤：病灶呈低密度，低级别（Ⅰ、Ⅱ级）不强化，高级别（Ⅲ、Ⅳ）花环样强化。
脊索瘤：溶骨性破坏，呈长T1、长T2信号，多见于枕骨斜坡；脑膜瘤常为骨质变薄、增厚。
脉络丛乳头瘤：肿瘤在CT平扫时脑室明显增大，内有高密度影，肿瘤多为单侧，极少为双侧，位于侧脑室内者以三角区居多，位于后颅凹者多伴有
幕上脑积水。MRI,FLAIR像中由于脑脊液信号被抑制，肿瘤组织可以清楚显示。
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