引言：根据美国癌症协会，起源和生长在脑组织或脊髓的原发性脑肿瘤可分为以下五种。这些肿瘤往往呈恶性或危及生命，需要移除或破坏以防止死亡。
脑内肿瘤医学上称之为颅内肿瘤。可分为原发性和继发性肿瘤二大类。原发性颅内肿瘤发生于脑组织，脑膜，脑神经，垂体，血管及残余胚胎组织等。而继发性肿瘤则是指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。
WebMD表示，继发性脑肿瘤比原发性更常见。尽管有癌细胞侵袭的脑肿瘤属于恶性，但良性脑肿瘤依据其生长位置同样也会危及生命。根据美国癌症协会，起源和生长在脑组织或脊髓的原发性脑肿瘤可分为以下五种。这些肿瘤往往呈恶性或危及生命，需要移除或破坏以防止死亡。
1.星形细胞瘤
星形细胞瘤起源于星形神经胶质细胞，是最常见的神经胶质瘤，通常攻击大脑。星形细胞瘤为浸润性生长肿瘤，约占原发性脑肿瘤的20%，往往分布面积大，与正常脑组织混合，多数肿瘤切除后有复发可能。
临床表现：成人常先有癫痫，逐渐出现瘫痪、失语、精神改变，而后出现颅内压增高；儿童多先表现为颅内压增高。
治疗：星形细胞瘤的治疗方案目前尚存在争论。由于肿瘤生长缓慢，在患者出现症状前后的影像学上可长期无明显改变，因此治疗方案较为局限，如位于额叶前部的星形细胞瘤，可行前额叶包含肿瘤切除。其它部位者，多只能达到肿瘤大部或部分切除，辅以减压性手术。对手术未能全切肿瘤的患者，肿瘤免疫组化染色BudR或Ki-67阳性，或PET检查发现肿瘤内有高代谢区者，提示应行放疗。部分患者在行肿瘤活检后行放疗也可有较满意的治疗效果，对于星形细胞瘤当前不建议行化疗。多数病例愈后较差。
2.脑膜瘤
脑膜瘤起源于脑膜的脑组织外层，是最常见的成人原发性良性脑肿瘤，也是眼眶内很重要的一种肿瘤。它们可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部分来自蛛网膜细胞，也可以发生在任何含有蛛网膜成分的地方，如脑室内脑膜瘤来自于脑室内的脉络丛组织。随着年龄的增加，女性形成脑膜瘤的风险是总人群的两倍。
临床表现：大多数的患者表现症状不明显。脑膜瘤生长比较缓慢、病程长。有研究报道，脑膜瘤出现早期症状平均2.5年，少数病人可长达6年之久。其表现可为局外性症状，因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和躯痈为首发症状。根据肿瘤部位不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年病人，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅内压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。
治疗：手术切除脑膜瘤是有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，手术器械如双极电凝、超声吸引器以及激光的不断改进和普及，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。但因其生长位置，约有17%~50%的脑膜瘤做不到全切，另外还有少数恶性脑膜瘤也无法全切。上述两种情况需在手术切除后放疗。脑膜瘤预后较好，多数患者可以治愈。
3.髓母细胞瘤
髓母细胞瘤，属高度恶性，绝大多数生长在小脑蚓部，在2-10岁儿童中更常见。这些脑肿瘤生长迅速，手术不易彻底切除、并有沿脑脊液产生播散性种植的倾向。
临床表现：颅内压增高和共济失调等小脑症状，常有复视及多种脑神经障碍，小脑扁桃体疝时常有颈强直、斜颈表现，行走困难，头围增大、颅缝裂开。在小儿中很像脑积水而被误诊。
治疗：髓母细胞瘤的治疗主要是手术切除与术后放射治疗，肿瘤全切及次全切占80%。手术死亡率可降低到22%。肿瘤对放射治疗敏感，术后必须给予放射治疗，除局部外应包括椎管照射，部分病例可辅以化疗。由于肿瘤属高度恶性加之肿瘤边界不十分清楚，故手术后易复发多数神经外科医生主张手术尽可能多切除肿瘤至少做到使脑脊液循环梗阻恢复通畅，术后再予以放疗。
4.神经节细胞胶质瘤
神经节细胞胶质瘤是中枢神经系统的罕见肿瘤，其主要成分由神经元和神经胶质细胞混合构成，约占颅内肿瘤的0.4%左右。好发于第三脑室、颞叶和额叶等部位。
临床表现：可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。
治疗：一是切除肿瘤，二是控制癫痫症状。由于该肿瘤在病理组织学上的特点，其与脑组织的分界较清楚，易于手术，故应力争全切肿瘤。放疗在肿瘤未全切患者中的作用尚不确定，建议在未完全切除肿瘤的患者中也要限制放疗，但对有进展的神经节细胞胶质瘤的患者需要进行放疗。神经节细胞胶质瘤预后育好，其复发率和间变率也远低于同级别的星形细胞瘤。
5.神经鞘瘤
神经鞘瘤占中枢神经系统肿瘤的8％。好发于四肢，尤其是下肢。亦可见于头、颈、胃等。头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经；其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。他们通常是良性脑肿瘤，但可能会导致听力，平衡，膀胱和肠道问题，以及虚弱无力和感觉丧失。
临床表现：临床上表现为3种外观，即高起圆屋顶形结节，淡褐色硬结性斑疹和多发性丘疹融合成2～mm的斑块。可有或无疼痛，一般无自觉症状，但触之有酸麻感，体积增大时常伴有放射样疼；有感觉及运动障碍，如肿瘤显著压迫神经时，可出现感觉及运动障碍。
治疗：除恶性亚型外，手术切除可完全治愈。一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);手术范围较大、肿瘤部位深在者则一般采用联合用药。
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