1225右侧额叶室管膜瘤W

病例提供：中大附一影像赵静老师

主持专家：医院席一斌教授

资料整理：医院张敏老师

审核校对：医院汪文胜教授（群主）

赵静-中大附一-影像20:00

Scarlett20:04

长得太像DNET了

感受浅色的淡然20:05

病例一：定位脑内，长T1长T2，弥散轻度受限，轻度强化，常规考虑弥漫星、GG。

大海20:06

与脑膜关系密切，考虑PXA，待排GG

固执的鱼王宇军20:06

病例一：男，31岁，抽，右额叶占位，DWI高信号，颅骨变薄，不均匀强化，考虑胶质瘤可能性大，1?GG/节，2PXA/上皮样GBM，3少突，慢性过程，近期才抽，DWI高要考虑间变可能性

荣20:07

赵静-中大附一-影像?请教最后一个序列主要看什么，和传统T1增强有什么不同

阿飞20:07

节胶，胶母也不能除外

小白20:08

王宇军-医院?支持

赵静-中大附一-影像20:08

最后一个就是剪影帮忙确定强化

管理员李向荣-广西医科大一附院

荣20:09

确定边界吗？是什么和什么减

赵静-中大附一-影像20:10

增强前和增强后T1wi

左耳20:10

王宇军-医院支持，常规GDP，非常规上皮样胶母/中神

荣20:10

好的谢谢

常志强20:11

少突，GG，DWI高，不除外间变

X郑能量20:12

支持

王宇军-医院?，癫痫，皮层为主病变，颅骨塑形，DWI略高，先考虑GG／DNET，间变少突，有坑MA

魏礼洲20:14

同意郑老师意见

阿派加20:19

定位脑内浅表，考虑DNET，待排节胶和多形黄

府20:22

定位脑内，T2内见先嚢变，有癫痫，增强轻度强化，先考虑DNET待排节胶

COO医院席一斌教授20:24

没有说脑外的好像

李艳梅20:25

定位脑表，有点三角形意思，强化轻，颅骨改变，支持低级别胶质瘤如DNET，GG等，但是弥散部分区域偏高，待排间变！

COO医院席一斌教授20:26

dnet不太符合吧肿块比较明显，比较实

萨尔卡20:27

弥散受限，支持高胶

子木20:27

定位脑内，右侧额叶，位置浅表，轻度强化，弥散稍受限，水肿不明显，考虑低级别胶质瘤，DNET？

COO医院席一斌教授20:28

颅骨显示不太清楚是受压改变，还是破坏？有没有更清楚的

黄文起20:29

支持

医院放射科

胖子20:29

患者没有做ct

COO医院席一斌教授20:29

你们平时见的dnet是这样吗？我没见过这样的dnet

赵静-中大附一-影像20:30

COO医院放射科席一斌

三生石上20:31

低级别胶质瘤？

COO医院席一斌教授20:31

赵静-中大附一-影像?有没有其它序列？

固执的鱼王宇军20:31

DNET不像

赵静-中大附一-影像20:32

就这些了，没有进一步的影像学检查了

COO医院席一斌教授20:33

脑表肿瘤大家比较一致了，大家可以把已有的诊断一个一个分析

张长富20:34

考虑2-3级星形细胞瘤

COO医院席一斌教授20:34

先排除一些明显不符合的

左耳20:34

倾向高级别

COO医院席一斌教授20:34

留下的可能就是正确答案了

COO医院席一斌教授20:35

多说几句理由鉴别依据么

COO医院席一斌教授20:36

谁来说说能否排除gg、pxa、少突

X郑能量20:37

癫痫，皮层为主病变，颅骨塑形，DWI略高，水肿小，先考虑GG

左耳20:37

肿瘤外侧部分与内侧部分ADc，增强都不一致

COO医院席一斌教授20:38

颅骨显示不太好，也可能是破坏呢？病史提示的不一定是癫痫，只是单侧神经症状

COO医院席一斌教授20:39

gg长这么大病史不应该才1个月

左耳20:39

倾向低级别前期病变基础上间变/胶母

COO医院席一斌教授20:40

医院?算一个，异质性高，支持高级别理由

木木达20:40

定位脑内，考虑高级别胶质瘤吧，毕竟DWI受限

COO医院席一斌教授20:40

医院?为什么不考虑gg和pxa呢？

左耳20:40

强化与ADc区一致

左耳20:40

过了黄金年龄，抽太短

COO医院放射科席一斌

萨尔卡20:40

COO医院席一斌教授20:41

pxa信号也不支持，pxa信号会高一点，

萨尔卡20:41

强化和adc低对应

COO医院席一斌教授20:41

医院?是

萨尔卡20:41

首先考虑高胶

萨尔卡20:41

医院?

COO医院席一斌教授20:41

医院?影像上有什么鉴别点

左耳20:42

医院影像?同感

左耳20:42

COO医院放射科席一斌?经验不多

COO医院席一斌教授20:44

少突也有adc低跟强化对应的

COO医院席一斌教授20:45

gg的强化不符合，形态也不是很符合，虽然gg信号可以

COO医院席一斌教授20:45

还有其它意见吗？也分析差不多了，要不大家每人再只说一个具体诊断，就开了

席一斌COO医院席一斌教授20:50

我猜一个胶母

子木20:50

低级别胶质瘤

魏礼洲20:50

间变少突

未未20:51

间变星

X郑能量20:51

GG，间变少突

COO医院席一斌教授20:52

选一个么

COO医院席一斌教授20:52

高级别里面很难选啊

X郑能量20:53

GG不忘初心，写报告不会一个

Scarlett20:53

那就选个间变少突好了

赵静-中大附一-影像20:55

萨尔卡20:56[表情],

二级

COO医院席一斌教授20:57

这个估计很难猜到了

魏礼洲20:57

癫痫起病，呈膨胀性生长的最常见的脑内肿瘤(少枝胶质细胞瘤、星形细胞瘤）

happyle20:57