桥小脑角区神经鞘瘤切除术1例

听神经鞘瘤起源于听神经鞘，是一典型的神经鞘瘤，此瘤为常见的颅内肿瘤之一。本瘤好发于中年人，高峰在30～50岁，最年幼者为8岁，最高年龄可在70岁以上。肿瘤多数发生于听神经的前庭段。肿瘤大多数是单侧性，少数为双侧性；本瘤多属良性病变，即使多次复发亦不发生恶变和转移。如能完全切除，常能获得永久治愈。

患者李某某，男性，67岁，住院号：。患者因“右侧口周偶发痉挛20余天”于-05-16入院。患者3年前出现右侧听力下降，未行在意。患者患者20天前，洗脸时诱发右侧口周及眼角偶发痉挛抽动，医院就诊，行颅脑MR检查提示：右侧桥小脑角占位性病变，考虑听神经瘤。今患者及其家属为进一步求治疗，为进一步诊治来我院。于-04-29全麻下为患者行“右侧CPA区占位切除术”，术程顺利，病理报告示:(桥小脑角区)神经鞘瘤。

本例手术由以下医护人员协作完成：

主刀：张良

助手：黄佛宝

麻醉师：刘小龙

手术护士:沈冰玉易洪

护理团队：李立娜、李琼、李蜜、陈小清、陈小清、辛英飞等

图1：术前CTA右侧桥小脑角区占位病变，其内示多发细小供血血管影，边缘可见右侧小脑前下动脉增粗包绕病灶参与供血。

图2：术前MR示右侧桥小脑角区示一团块状占位性病变，范围约4.5×3.6×3.3cm，呈不均匀等T1稍长T2异常信号影，FLAIR序列呈稍高信号，内间杂多发斑片状长T1长T2，FLAIR序列低信号区，增强扫描病灶实性部分明显强化，局部稍凸向右侧内听道。右侧小脑半球及邻近脑干明显受压，示斑片状稍长T1长T2，FLAIR序列高信号影。双侧大脑半球皮层下白质内、双侧半卵圆中心及双侧侧脑室周围示散在斑点状等或稍长T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号。第四脑室受压变窄，幕上脑室系统轻度扩张，幕上脑沟、脑裂及脑池弥漫性增宽，脑回变细，双侧额颞顶部颅骨内板下示弧形长T1长T2，FLAIR序列低信号影，且内血管穿行。

图3：术前术后MR示右侧桥小脑角区占位性病变切除术后改变。

图4：术后病理：(桥小脑角区)神经鞘瘤。

编辑、排版：李俏

神经外一科（颅底脑干中心）介绍

颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期主要从事颅底脑干疾病的治疗。

主治：①脑膜瘤

②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等

③脑胶质瘤

④垂体瘤

⑤颅内动脉瘤

⑥先天性脑血管畸形

⑦高血压性脑出血