黄炎蒋渊翻译徐道妙校对
摘要
多年来，急性症状性癫痫一直发生在危重病人身上。直到连续脑电图（cEEG）在危重病人中的广泛应用，我们才意识到ICU中的癫痫发作和癫痫持续状态的发生率高。许多癫痫发作在记录时没有任何明显的临床症状。病人通常在发作时有抽搐发作，然后在接下来的几个小时里，他们失去了全身强直阵挛性抽搐的能力。他们可能会有细微的临床症状（发作性眼球震颤、面部抽搐等）或失去任何明显的运动反应。最终的结果是，许多病人在重症监护室时，由于癫痫发作没有任何临床症状，他们的癫痫发作被称为“非痉挛性”。重症监护病房识别癫痫发作对于癫痫发作的预后非常重要，尤其是在发病率和死亡率以及急性症状事件后发生癫痫的风险方面。在ICU人群中使用cEEG不仅提示了癫痫活动的高发病率，而且还被用于评估整体脑功能，应用于缺血监测和预测，以及评估脑病的程度。本章将阐述重症监护人群中cEEG监测的核心原则，包括癫痫发作的发生率、确定癫痫发作高风险人群、持续监测时间以及ICUEEG癫痫。
介绍
多年来，急性症状性癫痫一直发生在危重病人身上。直到连续脑电图（cEEG）在危重病人中的广泛应用，我们才意识到ICU中的癫痫发作和癫痫持续状态的发生率。许多癫痫发作在记录时没有任何明显的临床症状。患者通常在发作时有抽搐性惊厥，然后在接下来的几个小时里，他们失去了全身性强直阵挛惊厥的能力。他们可能有细微的临床症状（如发作性眼球震颤，面部抽搐）或可能失去任何明显的自主运动。最终的结果是，许多病人在重症监护室时，由于癫痫发作没有任何临床症状，他们的癫痫发作被称为“非痉挛性”。重症监护室对癫痫发作的认识很重要，因为癫痫发作对预后的影响，特别是发病率和死亡率以及急性症状性事件后发生癫痫的风险。在ICU人群中使用cEEG不仅突出了癫痫活动的高发病率，而且有助于评估整体脑功能，应用于缺血监测、预测和评估脑病程度。本章阐述了重症监护人群中cEEG监测的核心原则，包括癫痫发作的发生率、确定哪些患者癫痫发作的风险最高、规定应监测多长时间的患者以及ICUEEG癫痫发作的结果。
ICU脑电监护的核心原则：脑功能监护
在治疗危重病人时，从神经生理学角度监测大脑的活动是非常有价值的。医生有越来越多的数据可用于评估患者，包括间歇性结构成像（计算机断层扫描（CT）、磁共振成像）和大量实时数据，包括血压、脉搏、呼吸频率、颅内压、血液和脑氧合。然而，这些数据并不能反映大脑这一重要器官的实际功能。例如，如果CT扫描显示一名精神状态改变的患者出现左大脑中动脉（MCA）大面积卒中，并且神经系统检查和生命体征保持稳定，则可以假设没有变化即将发生。当患者的精神状态出现波动、面部抽搐或神经检查出现变化（如瞳孔扩张）时，则考虑患者管理方式的变化。重复的结构成像只能提供有限的动态变化数据。使用脑电图监测可以实时评估两个大脑半球的活动。例如，精神状态的波动可能是脑电癫痫发作，或者表现为左半球脑病增加或脑灌注减少的模式，与缺血的延长相一致。
在危重症监护治疗环境中使用cEEG有四个主要适应症。首先是EEG癫痫的检测，它对当前的治疗有最大的影响，并且其对死亡率和长期癫痫的发展的有影响，是这里的主要
转载请注明：http://www.uzngq.com/zlzd/9455.html
