脑胶质瘤是一种颅内恶性肿瘤，成人脑肿瘤中大部分都是脑胶质瘤。晚期脑胶质瘤指的是相对于胶质瘤早期来说，肿瘤在颅内存留的时间相对较长，占位效应进一步明显增加。晚期脑胶质瘤应该如何治疗?哪些治疗方法可以延长晚期脑胶质瘤患者的生存期?
▲图源：创客贴
晚期脑胶质瘤如何治疗?
脑胶质瘤到了晚期，肿瘤生长时间较长，患者临床症状严重，通常已经错过治疗的理想时机，预后往往较差。但晚期患者通过积极、有效的治疗，可以尽可能减轻患者痛苦，延长患者生存期，甚至实现临床康复或长期带瘤生存。
脑胶质瘤患者能活多久往往取决于脑胶质瘤类型、肿瘤位置大小、患者的总体健康状况，以及所采取的治疗方法。
1.开颅手术
对于可以耐受手术的脑胶质瘤患者来说，手术是优先选择的治疗方法。手术可以迅速解除肿瘤占位，降低肿瘤对周边组织和神经的挤压，从而降低颅压，缓解临床症状，此外还可以取得活体组织进行病理学诊断，协助后续治疗。
对于脑胶质瘤患者来说，手术切除的意义尤为重大。只要保证安全前提下的高切除率，预后(无进展生存期、总生存期、生活质量等)都会非常高。
2.放射治疗
放疗主要包括常规放射治疗、立体定向的放射治疗、放射性核素内放射治疗等。放疗可杀灭或抑制肿瘤细胞，延长患者生存期，常规分割外照射是脑胶质瘤放疗的标准治疗。
目前常用的放射治疗方法是IMRT(调强放射治疗)，IMRT(调强放射治疗)通过准确的计算来根据肿瘤的形状调整辐射强度和剂量，提高放射治疗的效果，并降低对附近正常组织的伤害。
脑胶质瘤术后放疗非常有必要。对于无法耐受手术治疗的患者，放疗也是重要的治疗方法。高级别胶质瘤术后放疗可以取得显著的生存获益。
3.化学治疗
化学治疗通常与放疗结合使用以治疗脑胶质瘤。美国NCCN脑胶质瘤治疗指南中推荐以下这些化疗药物用于治疗脑胶质瘤：包括卡铂、卡莫司汀、卡莫司汀植入膜剂、顺铂、环磷酰胺、依托泊苷、磷酸依托泊苷、盐酸伊立替康、环己亚硝脲、盐酸丙卡巴肼、替莫唑胺、长春新碱，其中因替莫唑胺不良反应较轻微，其药的耐受性较好，因此已成为目前治疗恶性胶质瘤、复发神经胶质瘤的标准化疗方案。
4.靶向治疗
贝伐珠单抗作为一种重组人源化免疫球蛋白G1(IgG1)的单克隆抗体，它可以改善人们血管的通透性，抑制肿瘤血管的生成，并且可以减轻肿瘤内部的渗透压，改善化疗药物的作用。对于复发胶质瘤，贝伐珠单抗可以改善无进展生存期。
5.电场治疗
电场治疗是一种新型局部治疗方法。电场治疗就是使用电场抑制癌细胞正常分裂。目前已被FDA批准用于治疗复发性胶质母细胞瘤，新诊断的胶质母细胞瘤以及恶性胸膜间皮瘤。
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在所有的治疗方法中，手术治疗的效果是直接显著的。手术在尽可能清除掉肿瘤的同时，可以快速缓解由于肿瘤占位导致的各种临床症状，减轻患者痛苦，提升患者的生存质量。在日本东京医院关于脑胶质瘤术后五年生存率的数据中，II级脑胶质瘤患者手术后的五年生存率为89%，十年生存率为77%;III级脑胶质瘤患者手术后的五年生存率为74%，十年生存率为66%。
▲图源：厚朴方舟
东京医院每年的脑胶质瘤手术医院。为了提高手术的成功率，东京医院为复杂的脑外科手术建立了智能手术室，搭配了先进的术中导航、术中MRI、术中监测、清醒手术和术中快速诊断。其中术中MRI的平均肿瘤去除率为90.6%(中位数为96.7%)。另外，使用术中MRI可以确认手术中的紧急情况和出血，从而进行更适当的治疗，术后出血率为0.8%(通常为1-3%)。对于脑胶质瘤患者来说，东京医院是一个很理想的选择。
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