病例详情:
患者入院前突发右侧肢体无力、意识障碍,无口角歪斜,无恶心、呕吐,无四肢抽搐,无二便失禁。急呼来我院就诊,行颅脑CT示“蛛网膜下腔出血表现(未见报告,阅片示)”门诊拟“蛛网膜下腔出血”收入院治疗。
查体:T36.1℃,P68次/分,R11次/分钟,BP:/mmHg,神志朦胧,精神差,自言自语,被动体位,检查不合作,双侧瞳孔正圆等大,对光反应灵敏,眼球运动、视力及视野不能配合检查。口唇无紫绀。颈部有抵抗感。呼吸规则,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,双侧深浅反射存在,右侧肢体肌张力低,强刺痛不能动;左侧肢体肌张力正常,可自主活动,右侧Babinski征(+),左侧Babinski征(-)。
既往史:高血压10年,心悸3年,自服”依那普利、尼莫地平、阿司匹林、心可舒“效果可。辅助检查:颅脑CT示“蛛网膜下腔出血表现"初步诊断:
中医诊断:中风-中经络-风痰阻络
西医诊断:1.自发性蛛网膜下腔出血2.动脉瘤破裂?3.高血压病(2级,很高危)4.冠心病
·术前检查结果
脑动脉瘤又叫颅内动脉瘤,并不是真正的肿瘤,而是脑动脉一种异常的突起。脑动脉瘤能在任何年龄发生,但最常见的年龄是35~60岁。脑动脉瘤发病率居脑血管意外病人中的第三位,仅次于脑梗塞及高血压脑出血,占蛛网膜下腔出血的70%。病因多由先天性因素、动脉硬化、感染或创伤、血流冲击等因素造成。由于动脉瘤壁薄,极易破裂引起出血。脑动脉瘤破裂出血后的后遗症包括:1、死亡:大量出血导致颅内压升高和脑疝,可导致病人死亡;2、功能障碍:动脉瘤破裂出血,如不及时处理,轻微病例可能导致功能丧失;在严重的情况下,可能会出现偏瘫和失语症。3、癫痫:由于动脉瘤压迫神经而导致的癫痫或神经功能丧失;4、身体残疾:造成身体残疾的可能性更高,这会给病人及其家人带来更大的负担。患者入院前已经出现意识朦胧、四肢无力数小时,且患者年岁已高有既往高血压史10年,早期手术能使再出血造成的残死率低于延期手术,神经外科团队第一时间安排了手术。·患者术后检查结果术后,按照医生的要求患者做到绝对卧床、避免激动和搬动、稳定血压,患者刀口愈合良好,意识清晰,可下床自主活动,现已出院。一
特色医疗
1.颅内肿瘤的微创治疗,对颅内肿瘤如胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、胆脂瘤、颅咽管瘤、特殊部位肿瘤如脑干肿瘤、少见的松果体、胼胝体、第三脑室等进行个体化、系统性的综合诊疗,极大程度地保证手术的安全性,增强神经功能的保护,减少了后遗症及并发症的发生。
2.出血性脑、脊髓血管病和缺血性脑、脊髓血管的外科手术,包括动脉瘤性蛛网膜下腔出血,开放性颅内动脉瘤夹闭术,脑动静脉畸形开放手术,脊髓血管畸形开放手术,硬脑/脊膜动静脉瘘开放手术瘘口夹闭,脑干海绵状血管瘤的开颅手术切除,高血压脑出血微创手术,颅内血肿内镜下清除术等。
3.三叉神经痛、面肌痉挛的微创手术治疗是神经外科科室的优势病种。
4.高血压脑出血微创手术以及重症颅脑损伤的综合救治。
温馨提示
家人朋友发生脑中风,
及时拨打电话,
要医院!
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